Náš vzorek homosexuálních a bisexuálních mužů a populační vzorek mužů byly rekrutovány nezávisle. Existovaly proto určité rozdíly v plánu náboru a použitých dotaznících u obou vzorků. Autoři se rozhodli spojit výše uvedená data pro tuto studii až po náboru obou skupin.
Homosexuální a bisexuální účastníci
Němečtí homosexuální a bisexuální muži byli v roce 2014 rekrutováni online prostřednictvím mailing listů Philipps University Marburg (PUM), sdružení sexuálních menšin, zpravodajských portálů a sociálních médií sexuálních menšin. Nábor byl součástí projektu Minority Stress, Coping, Social Support, and Mental Health in German Gay and Bisexual Men (MHGGB). Účastníci si přečetli informační text o studii a poskytli písemný informovaný souhlas online. Poté byli odkázáni na přístup k online dotazníku. Anonymita byla zajištěna tím, že jsme neshromažďovali žádné osobní údaje (např. jméno, adresu nebo IP adresu). Rovněž všichni pracovníci, kteří měli přístup k údajům, byli vázáni mlčenlivostí. Všechny údaje byly uloženy a zpracovány na německém serveru.
Studie se zúčastnilo celkem n = 1903 osob. Kritéria pro zařazení do studie byla minimální věk 18 let, identifikace jako muž, identifikace jako gay nebo bisexuál a plynulá němčina. Z našich analýz byli vyloučeni tito účastníci: n = 472 nevyplnilo dotazník a n = 7 bylo mladších 18 let nebo neuvedlo platný věk.
Po vyloučení se náš konečný vzorek skládal z N = 1424 sebeidentifikovaných gayů a bisexuálů s průměrným věkem 38,0 let (SD = 11,4, rozmezí = 18 až 77 let). Etnická příslušnost/národnost byla následující: 89,7 % (n = 1277) byli autochtonní Němci a 10,3 % (n = 147) byli přistěhovalci do Německa nebo měli alespoň jednoho rodiče přistěhovalce. 48,3 % (n = 688) mělo partnera muže, 3,5 % (n = 50) mělo partnerku (z toho n = 6 mělo partnera muže i ženu) a 48,6 % (n = 692) bylo svobodných. Úroveň vzdělání byla následující: .2 % (n = 3) nemělo žádné školní vzdělání, 4,0 % (n = 57) mělo nižší střední vzdělání, 13,6 % (n = 193) mělo střední vzdělání, 29,6 % (n = 421) mělo vyšší střední vzdělání a 52,6 % (n = 750) mělo vysokoškolské vzdělání.
Populační vzorek kontrolních mužů
Náš populační vzorek tvořilo N = 958 německých mužů, kteří byli v roce 2014 rekrutováni jako populační normativní skupina pro německý dotazník SCL-90-S. V roce 2014 se v Německu uskutečnil průzkum SCL-90-S, který byl proveden v roce 2014. Proces náboru je podrobně vysvětlen na jiném místě . Průměrný věk vzorku byl 46,8 let (SD = 15,6, rozmezí = 18 až 75 let). Populační vzorek tvořilo 97,2 % (n = 931) německých státních příslušníků, 2,4 % (n = 23) s jinou státní příslušností a 0,4 % (n = 4), kteří neuvedli žádnou státní příslušnost. Partnerský status byl následující: 67,4 % (n = 646) mělo partnera, 29,2 % (n = 280) bylo svobodných a 3,4 % (n = 32) neuvedlo odpověď. Účastníci ve vzorku populace neuvedli pohlaví svého partnera. Jejich úroveň vzdělání byla následující: 4,8 % (n = 46) nemělo žádné školní vzdělání, 36,6 % (n = 351) mělo nižší střední vzdělání, 26,0 % (n = 249) mělo střední vzdělání, 14,3 % (n = 137) mělo vyšší střední vzdělání, 17,8 % (n = 171) mělo vysokoškolské vzdělání a 0,3 % (n = 4) neuvedlo informace o úrovni svého vzdělání.
V populačním vzorku neuvedli svou sexuální orientaci. Zajímalo nás však, kolik homosexuálních a bisexuálních mužů bylo pravděpodobně v tomto vzorku zahrnuto. Vzhledem k tomu, že dosud nebyla publikována žádná studie o prevalenci homosexuální, bisexuální a heterosexuální identity v německé populaci, museli jsme tento odhad založit na zjištěních z USA: jelikož se v USA přibližně 2,8 % mužů identifikuje jako gayové nebo bisexuálové , přibližně n = 26 účastníků našeho populačního vzorku by se mělo identifikovat jako gayové nebo bisexuálové. Předpokládáme proto, že naši populaci kontrolních mužů tvoří převážně heterosexuálové.
Měření
Protože projekt MHGGB používal široký počet proměnných (včetně proměnných týkajících se stresu menšin, sociální opory, zvládání a duševního zdraví), byly všechny použité škály podstatně zkráceny, aby účastníky nepřetěžovaly.
Viktimizace
Viktimizace byla hodnocena pomocí pětipoložkové škály viktimizace (VS) u gayů a bisexuálních mužů, která byla dříve publikována . Je známo, že má jednofaktorovou strukturu a dostatečnou Cronbachovu alfu .72 a byla založena na škále autorů Hereka a Berrilla . VS se skládá z 5 položek, které se ptají na viktimizační události od 16 let věku. Používá pětibodovou škálu odpovědí (0 = nikdy až 4 = čtyřikrát nebo častěji). Cronbachova alfa z této škály v našem vzorku gayů a bisexuálů byla uspokojivá s hodnotou .73.
Citlivost na odmítnutí
Citlivost na odmítnutí byla v našem vzorku gayů a bisexuálů hodnocena pomocí modifikované verze Škály citlivosti na odmítnutí související s homosexuály. Škála byla dříve validována a publikována ve studii s německými gayi . Skládá se ze tří položek hodnotících obavy z odmítnutí pomocí pětibodové škály odpovědí (1 = rozhodně nesouhlasím až 5 = rozhodně souhlasím). Její vnitřní konzistence byla shledána jako vynikající (Cronbachovo α = .89) . Cronbachova alfa byla v této studii .73.
Interní homonegativita
Interní homonegativita byla v našem vzorku gayů a bisexuálů hodnocena pomocí dříve publikované třípoložkové škály. Tyto tři položky byly odvozeny z osobní subškály homonegativity Internalized Homonegativity Inventory a bylo zjištěno, že mají dobrou Cronbachovu alfu .86 . V této studii byla Cronbachova alfa .84.
Psychické zdraví
U gayů a bisexuálů i u vzorku mužské populace bylo psychické zdraví hodnoceno pomocí položek německého Symptom-Checklistu-90-Standard (SCL-90-S) , nové verze německého SCL-90-R . SCL-90-S obsahuje 90 položek hodnotících symptomy duševního zdraví v posledních 7 dnech a skládá se z devíti subškál: hněv-hostilita, úzkost, deprese, paranoidní představy, fobická úzkost, psychotika, somatizace, interpersonální senzitivita a obsedantně-kompulzivní symptomy. Pro projekt MHGGB byl SCL-90-S zkrácen tak, aby obsahoval tři položky pro každou z devíti subškál duševního zdraví. Výběr položek byl přezkoumán všemi autory, dokud jsme se neshodli, že byla splněna kritéria čelní validity. V případě somatizace a interpersonální citlivosti jsme spojili dvě položky do jedné: položka 4 somatizační subškály (“mdloby nebo závratě”) a položka 40 (“nevolnost nebo žaludeční nevolnost”) byly spojeny do znění “závratě nebo nevolnost”, zatímco položka 9 subškály obsedantně-kompulzivních symptomů (“potíže se zapamatováním si věcí”) a položka 55 (“potíže se soustředěním”) byly spojeny do znění “potíže se zapamatováním si věcí a/nebo soustředěním”. Pro subškály somatizace a interpersonální citlivost byly použity další dvě položky z původních škál v jejich původní podobě. Položky všech ostatních subškál byly použity bez úprav.
Zatímco účastníci z řad homosexuálů a bisexuálů vyplňovali tuto upravenou verzi SCL-90-S, vzorek populace vyplňoval původní verzi SCL-90-S. Proto jsme považovali za nutné zprůměrovat položky 4 a 40 a položky 9 a 55 populačního vzorku, aby bylo skóre gayů a bisexuálů a populačního vzorku srovnatelné. Tato odvozená skóre byla použita jako součást třípoložkových subškál v upravené škále SCL-90-S (podrobné zobrazení použitých položek viz Doplňkový soubor 1: Tabulka S1).
Pro ověření faktorové validity naší nově odvozené škály duševního zdraví byla pro upravenou škálu SCL-90-S vypočtena faktorová analýza s maximální pravděpodobností a promax rotací (κ = 4). Analýzy byly provedeny odděleně pro dva vzorky. Pro vzorek homosexuálů a bisexuálů byly extrahovány dva faktory, přičemž každá položka měla v prvním faktoru zatížení λ > ,4 a jedna úzkostná položka (“záchvaty hrůzy a paniky”) měla ve druhém faktoru zatížení λ = ,41. V prvním faktoru byla extrahována jedna položka, která měla v druhém faktoru zatížení λ > ,5. Vzhledem k tomu, že druhý faktor se skládal pouze z jedné položky, která měla na prvním faktoru ještě vyšší skóre (λ = .60), dali jsme přednost jednofaktorovému řešení. Pro populační vzorek bylo výsledkem jednofaktorové řešení s každou položkou zatíženou λ > ,4 v tomto faktoru. Tato zjištění jsou v souladu s předchozími výsledky týkajícími se SCL-90-R, což naznačuje, že toto měřítko je nejlépe popsáno jako jednodimenzionální měřítko pro psychickou úzkost než jako vícedimenzionální měřítko .
Cronbachova alfa upraveného skóre SCL-90-S byla .95 pro náš celkový vzorek (s kombinací vzorku gayů a bisexuálů a vzorku populace), zatímco celkové skóre původního SCL-90-S bylo .98 .
Statistické analýzy
Všechny statistické analýzy byly provedeny v programu IBM SPSS Statistics 22. Chybějící údaje (n = 4 z populačního vzorku) byly z další analýzy vyloučeny. Nezávislé t-testy byly provedeny na rozdíly v sociodemografických proměnných věk a úroveň vzdělání mezi homosexuálními a bisexuálními muži oproti populačnímu vzorku. Věk byl kódován v letech a úroveň vzdělání byla kódována od 1 = bez školního vzdělání / nižší střední vzdělání do 4 = vysokoškolské vzdělání. Skupiny bez školního vzdělání a s nižším středoškolským vzděláním jsme sloučili, protože podskupinu gayů a bisexuálních mužů bez školního vzdělání tvořili pouze n = 3 jedinci.
Pro obě skupiny byly vypočteny průměry a směrodatné odchylky škály duševního zdraví. Byla provedena vážená ANCOVA pro porovnání duševního zdraví gayů a bisexuálních mužů s duševním zdravím vzorku mužské populace. Jako kovariáty byly použity sociodemografické údaje. Pro každé významné párové srovnání v ANCOVA bylo vypočteno Cohenovo d.
Dále byly pro vzorek gayů a bisexuálů vypočteny bivariační korelace mezi stresem menšin a duševním zdravím. Dále byly provedeny nezávislé t-testy mezi homosexuálními a bisexuálními muži ohledně úrovně menšinového stresu a duševního zdraví. Nakonec byla pro vzorek gayů a bisexuálů vypočtena postupná lineární regrese na duševní zdraví s použitím sociodemografických údajů a stresorů menšin (viktimizace, citlivost na odmítnutí a internalizovaná homonegativita) jako prediktorů.
.