Abstrakt

Třicetiletý muž uvedl, že dlouhodobě trpí rozmazaným viděním OU. Přibližně před 4 lety mu byla v místní nemocnici diagnostikována roztroušená skleróza. Dostával léčbu metylprednisolonem, ale závratě přetrvávaly. Poté navštívil naše neurologické oddělení a 8 měsíců si stěžoval na závratě a ztrátu rovnováhy. Dále uváděl, že pociťuje rozmazané vidění, zpomalení pohybu a řeči, špatnou chuť k jídlu a třes rukou. Při oční konzultaci byla zjištěna zraková ostrost 6/20 na pravém oku a 6/15 na levém. Na obou očích bylo zaznamenáno mírné omezení addukce (obr. 34.1). Obě oči vykazovaly disociovaný abdukční nystagmus (video 34.1). Štěrbinová lampa a fundoskopické vyšetření byly normální. Zorné pole bylo na obou očích plné. MR zobrazení mozku ukázalo mnohočetné abnormální vysoké signály na T2WI zahrnující oboustranně hlubokou bílou hmotu, corpus callosum, okcipitální periventrikulární oblasti a periakveduktální oblasti ponsu a dřeně (obr. 34.2). Pacientka rovněž podstoupila lumbální punkci s otevíracím a uzavíracím tlakem 108, resp. 57 mmH2O. Index IgG byl 2,7. Dostal také léčbu thiaminem, ale tato léčba nebyla pro pacienta účinná. Byl propuštěn pod dojmem roztroušené sklerózy.