U endometriózy roste tkáň podobná té, která vystýlá dělohu, na jiných místech těla a vytváří léze.

Nejčastěji jsou endometriózou postiženy vaječníky a pánevní dutina, ale endometriotické léze se mohou vyskytovat i na vzdálených místech a ve vzácných případech prorůstají kolem nervů.

Pokud endometriotická tkáň prorůstá na vlákno sedacího nervu, obvykle v oblasti kolem sedacího zářezu v horní části kyčelní kosti, může to vést ke vzniku tzv. sedací endometriózy. Sedací nerv je velmi dlouhý nerv, který začíná v dolní části zad a vede dolů každou nohou. Endometriotická tkáň může vyvíjet tlak na sedací nerv a případně jej poškodit místním zánětem.

Příznaky

Příznaky, které jsou spojeny se sciatickou endometriózou, obvykle začínají těsně před menstruací a trvají několik dní. Pacientky běžně pociťují bolesti v dolní části zad, které mohou vyzařovat do nohy. Častým příznakem je také necitlivost nebo křeče, které se šíří dolů po noze.

Kromě bolesti mohou mít postižené ženy motorický deficit a svalovou slabost, což může mít za následek pokles chodidla (neschopnost zvednout přední část nohy) a problémy s chůzí.

Diagnóza

Bolest pociťovaná podél sedacích nervů se označuje jako ischias. K ischiasu obvykle dochází při stlačení nervu hernií ploténky. Příznaky ischiatické endometriózy se často podobají příznakům ischiasu. Souběh příznaků a menstruačního cyklu však může indikovat ischiatickou endometriózu.

Většina žen s ischiatickou endometriózou má v anamnéze pánevní endometriózu. Endometriotické léze v okolí sedacího nervu se však mohou vyskytnout i u žen bez jakýchkoli známek pánevního postižení a absence pánevního postižení není důvodem k tomu, aby se toto onemocnění vynechalo.

Magnetická rezonance (MRI) může pomoci diagnostikovat ischiatickou endometriózu, protože hemoragické léze často vytvářejí charakteristické signály kolem ischiatického zářezu.

Léčba

Hormonální antikoncepce často pomáhá zmírnit příznaky endometriózy a může pomoci i v případě ischiatické endometriózy. Hormonální terapie, která potlačuje tvorbu estrogenu, může blokovat růst endometriotických lézí.

Léky proti bolesti, jako jsou nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), mohou pomoci zmírnit bolest.

Pokud tyto terapie nejsou úspěšné, je třeba endometriotické léze odstranit chirurgicky. To se obvykle provádí pomocí laparoskopie, chirurgické techniky běžně používané k odstranění endometriotických lézí. Operace je potenciálně riziková, protože může dojít k poškození sedacího nervu, což může mít za následek poruchu funkce svalů a nervů.

***

Endometriosis News je výhradně zpravodajský a informační web o tomto onemocnění. Neposkytuje lékařské rady, diagnózu ani léčbu. Tento obsah nemá sloužit jako náhrada odborného lékařského poradenství, diagnózy nebo léčby. S jakýmikoli otázkami týkajícími se zdravotního stavu se vždy obracejte na svého lékaře nebo jiného kvalifikovaného poskytovatele zdravotní péče. Nikdy nezanedbávejte odbornou lékařskou radu ani s jejím vyhledáním neotálejte kvůli něčemu, co jste si přečetli na těchto webových stránkách.