Je prezentován případ smrtelné lékové interakce způsobené požitím oxykodonu (Oxycontin) a klonazepamu (Klonapin). Oxykodon je opiový alkaloid používaný při dlouhodobé léčbě bolesti. Klonazepam je benzodiazepin používaný k léčbě záchvatů a panických poruch. Síť Drug Abuse Warning Network (DAWN) zaznamenala za poslední dva roky nárůst počtu příhod na pohotovostních odděleních v souvislosti s přípravkem Oxycontin o 108 %. V roce 2000 bylo na Oxycontin předepsáno šest miliard receptů, což je 18násobný nárůst oproti předchozím čtyřem letům (1). Oxycontin si v poslední době získal obrovskou proslulost na místní i celostátní úrovni; existuje však jen velmi málo dosud zdokumentovaných případů smrtelných lékových interakcí mezi oxykodonem a klonazepamem. Předpokládá se, že synergické účinky mezi těmito dvěma léčivy vznikají na základě různých agonistických mechanismů, které vyvolávají podobné fyziologické změny. Existuje také teorie, že klonazepam může inhibovat metabolismus oxykodonu. V březnu 2001 byla v Jefferson County v Tennessee nalezena mrtvá 38letá běloška. Zemřelá měla fyzické známky předchozího zneužívání drog a pozitivní sérologické nálezy hepatitidy B a C. U těla byly nalezeny lahvičky s léky na předpis naplněné na jméno zemřelé i na jiné jméno. Sérum, moč a žaludeční obsah zemřelého byly vyšetřeny na přítomnost řady drog a metabolitů pomocí kombinace chromatografie na tenké vrstvě a imunoanalytických technik (EMIT a FPIA). Analýza biologických vzorků zemřelého odhalila přítomnost: benzodiazepinů, opiátů (oxykodonu) a metabolitů trazodonu v séru; kanabinoidů, benzodiazepinů, opiátů (oxykodonu), trazodonu, metabolitů trazodonu, nikotinu a metabolitu nikotinu v moči; a benzodiazepinů, opiátů (oxykodonu), nikotinu a metabolitu nikotinu v žaludečním obsahu. Kvantitativní analýza klonazepamu byla provedena pomocí vysokoúčinné kapalinové chromatografie (HPLC) a odhalila plazmatickou koncentraci 1,41 mikrog/ml. Koncentrace oxykodonu v plazmě a 11-nor-karboxy-delta-9-tetrahydrokanabinolu v moči byly stanoveny pomocí plynové chromatografie/hmotnostní spektrometrie a odhalily koncentrace 0,60 mikrog/ml a 27,9 ng/ml. U zemřelého byly zjištěny patologické stavy odpovídající těžké depresi centrálního nervového systému (CNS) a dýchání způsobené vysokými koncentracemi klonazepamu a oxykodonu, včetně kolapsu plic, aspirace hlenu a srdečního selhání. Tyto patologické stavy byly dostatečné k tomu, aby způsobily smrt, která byla oficiálně připsána předávkování drogami; způsob smrti však nebyl znám.