Východiska: Cílem této studie bylo porovnat přínosy a komplikace dočasné kličkové ileostomie a koncové ileostomie u konsekutivní série pacientů podstupujících kolektomii a ileální pouch-anální anastomózu pro ulcerózní kolitidu.

Plán studie: Byl proveden retrospektivní přehled všech pacientů podstupujících restorativní proktokolektomii s divertující ileostomií pro ulcerózní kolitidu v UCLA Medical Center v průběhu 4 let. Koncová ileostomie (EI) byla použita u 38 pacientů a kličková ileostomie (LI) u 39 pacientů. Všichni pacienti měli J pouch, přičemž všichni pacienti s EI měli ručně šitou ileoanální anastomózu a 33 pacientů s LI mělo dvojitou anální anastomózu. Uzávěr EI byl proveden prostřednictvím laparotomie a uzávěr LI byl proveden prostřednictvím periileostomického řezu.

Výsledky: Průměrná operační doba pro uzávěr EI byla 157 minut a pro uzávěr LI 103 minut. Míra infekce rány po uzávěru EI byla 5,3 % a po uzávěru LI 10,3 %. U pacientů s EI vyžadovali reoperaci 2 z 38 pacientů, zatímco u LI 5 z 39 pacientů. Průměrná doba hospitalizace po uzávěru EI byla 6,7 dne a po uzávěru LI 7,1 dne. Peristomální podráždění kůže bylo závažnější, delší a vyskytlo se u více než dvojnásobného počtu pacientů s LI než s EI. Domácí péče stomické sestry byla u pacientů s EI nutná v průměru při dvou návštěvách a u pacientů s LI při pěti návštěvách. Náklady na stomické potřeby a péči byly u pacientů s LI více než dvojnásobné ve srovnání s pacienty s EI. Spokojenost pacientů a schopnost obnovit fyzické a sociální aktivity brzy po zavedení ileostomie byly mnohem příznivější u pacientů s EI než u pacientů s LI.

Závěry: Přínos kratšího operačního času při uzávěru LI ve srovnání s uzávěrem EI je často převážen komplikacemi a náklady na péči o stomii LI a nespokojeností pacientů. EI by měl být častěji zvažován pro dočasnou ileální diverzi po restorativní proktokolektomii.