Pokud se udrží vzorec z nedávné historie, začnou lékaři v USA od příštího měsíce zaznamenávat nárůst případů onemocnění podobného dětské obrně, které u dětí způsobuje svalovou slabost, ochrnutí a v nejtěžších případech i problémy s dýcháním.

Ale rok 2020, pokud jste si nevšimli, není běžný rok.

Teď odborníci čekají, co se bude dít tentokrát s onemocněním, které se nazývá akutní ochablá myelitida neboli AFM. Koncem léta a na podzim v letech 2014, 2016 a 2018 byli svědky náhlého výskytu případů, ale zajímá je, zda AFM, která je považována za vzácný důsledek běžné virové infekce, může být ovlivněna všemi distančními opatřeními zavedenými s cílem zpomalit pandemii koronaviru.

reklama

To znamená, že snahy o omezení šíření koronaviru by mohly mít stejný vliv na virus, o kterém se předpokládá, že vede k AFM.

“To je myšlenka, která se může velmi dobře projevit,” řekl Matthew Vogt, odborník na dětské infekční nemoci z University of North Carolina v Chapel Hill. “A my všichni, kdo se AFM věnujeme, to sledujeme.”

reklama

Není jasné, zda k tomu dojde, a odborníci vyzývají lékaře, aby si dávali pozor na děti se svalovou slabostí nebo pomalými reflexy. AFM postupuje rychle, jakmile se příznaky objeví, a dostat děti rychle ke specialistům může zlepšit výsledky. A vzhledem k tomu, že se lidé v posledních měsících začali vymaňovat z režimu “úkryt doma”, je možné, že virus EV-D68, o kterém se předpokládalo, že vede k AFM, se znovu objevuje, stejně jako se obnovila cirkulace viru SARS-CoV-2, který způsobuje Covid-19. Je možné, že virus EV-D68, o kterém se předpokládalo, že vede k AFM, se znovu objevuje.

“Nejsem si jistá, jaký vliv budou mít na EV-D68 sociální distanční praktiky,” řekla Megan Culler Freemanová, specialistka na dětské infekční nemoci v Dětské nemocnici v Pittsburghu.

EV-D68 je respirační virus a jak zjistil nedávný výzkum, je hlavním podezřelým, který stojí za většinou případů AFM. (Předpokládá se, že AFM způsobují i další viry, včetně EV-A71.) Patří do rodiny enterovirů (proto EV) a u většiny lidí způsobuje pouze nachlazení nebo příznaky podobné astmatu.

V roce 2014 však lékaři zaznamenali u dětí nárůst onemocnění podobných obrně, který se od té doby opakuje každé dva roky. Od roku 2014, kdy Centrum pro kontrolu a prevenci nemocí začalo AFM sledovat, bylo potvrzeno 630 případů. (Od té doby se lékaři podívali na dřívější roky a zpětně identifikovali případy AFM a malý počet případů se objevil i v mimopracovních letech. Zvyšující se počty mohou být důsledkem jednak toho, že se AFM z nějakého důvodu stává častějším, jednak lepších postupů při odhalování a hlášení)

Vědci vysledovali možnou příčinu EV-D68 a v mozkomíšním moku pacientů našli důkazy o imunitní reakci na tento virus. Stále však není jasné, zda je poškození nervů v míše, které vede k pohybovým problémům, způsobeno samotným virem, abnormální imunitní reakcí na virovou infekci nebo nějakou kombinací obojího.

Freemanová uvedla, že se přiklání k imunitnímu systému jako viníkovi. U dětí, u kterých se AFM vyvine, se tak obvykle stane asi týden poté, co se u nich objeví příznaky nachlazení, což znamená, že je to “pravděpodobně způsobeno člověkem, nikoliv rozdílem ve viru.”

Vědci si však nejsou jisti, proč se AFM vyvine u tak malého počtu dětí – možná u méně než 1 % nakažených – vzhledem k tomu, jak široce EV-D68 během své sezóny cirkuluje. Vědci hledají vodítka v genech pacientů a v jejich zdravotní anamnéze.

“Nemáme přesnou představu o tom, proč zrovna děti, které onemocní AFM, jsou těmi nešťastnými?” ptá se vědec.

Každoroční shluky případů AFM odpovídají hladinám cirkulujícího EV-D68, které zůstávají nízké během období mimo nemoc a pak se zvyšují před nárůstem případů AFM. Je možné, že lidé nakažení virem v jednom roce si vytvoří určitou ochranu, která trvá dostatečně dlouho na to, aby zabránila nárůstu v příštím roce – jako krátkodobá forma stádní imunity – ale ne dostatečně dlouho na to, aby zabránila dalšímu nárůstu za dva roky.

Je ještě příliš brzy na to, abychom věděli, zda se hladina EV-D68 letos zvýší, jako tomu bylo v minulých sudých letech, a zda bude mít vliv politika fyzické distance, kterou Američané v různé míře přijímají od března. Údaje ze sledování naznačují, že hladina enterovirů se v březnu snížila, když vstoupila v platnost politika “úkrytu doma”, i když ne tolik jako u jiných virů, např. chřipky. Zdá se také, že enteroviry se v červnu a červenci zvedly rychleji než jiné viry, když státy zrušily omezení uzavírání budov.

AFM sdílí některé podobnosti s jiným onemocněním, které vědci začali pozorovat u některých dětí s Covid-19. Nazývá se multisystémový zánětlivý syndrom u dětí neboli MIS-C, zahrnuje těžký zánět postihující více orgánových systémů a obvykle se objevuje dva až čtyři týdny po případu onemocnění Covid-19. (Jde rovněž o vzácný následek onemocnění Covid-19; u dětí se obvykle vyskytují mírnější případy než u dospělých, zejména starších osob). Jak AFM, tak MIS-C by mohly být důsledkem hyperaktivního imunitního systému přetrvávajícího po akutní virové infekci a zdá se, že obě se do značné míry omezují na děti. Existují však zásadní rozdíly:

“Myšlenka, že by obojí mohlo být aberantní imunitní reakcí na jinak běžné viry, je možná,” řekl Vogt.

.