Děti, které žijí ve vysokých nadmořských výškách nad 8 000 stop (2 438 metrů), mohou podle nového výzkumu čelit mírně zvýšenému riziku syndromu náhlého úmrtí kojenců (SIDS).

Výzkumníci však vyzývají rodiče, aby kvůli novým zjištěním nepanikařili.

“Absolutní riziko zůstává velmi nízké a … v žádném případě to není výzva k tomu, abychom se vzdali pobytu nebo návštěv vysokohorských” lokalit, uvedl výzkumník studie Dr. David Katz, kardiolog z University of Colorado Denver.

Výzkum však naznačuje, že nízká hladina kyslíku může hrát roli při SIDS – a toto zjištění by mohlo naznačit příčinu tragických, nevysvětlitelných úmrtí kojenců.

Bezpečný spánek

SIDS je definován jako nevysvětlitelné úmrtí zdánlivě zdravého dítěte do 1 roku věku, obvykle během spánku. Nikdo neví, co je příčinou SIDS, i když některé údaje naznačují, že děti, které zemřou na SIDS, mohou mít jemné abnormality mozkového kmene, které jim brání v probuzení při poklesu hladiny kyslíku.

Ve vysokých nadmořských výškách tvoří kyslík 21 % vzduchu, stejně jako v nižších polohách. Protože je však tlak vzduchu ve vyšších nadmořských výškách nižší, je v každém nádechu přítomno méně molekul kyslíku. Předchozí výzkumy ukázaly, že kojenci spící ve vysokých nadmořských výškách mohou mít hypoxii neboli nízkou hladinu kyslíku v krvi. Jedna rakouská studie publikovaná v roce 1998 zjistila vyšší riziko SIDS ve vysokých nadmořských výškách u dětí spících na břiše ve srovnání s dětmi v nižších nadmořských výškách.

Předchozí studie o SIDS a nadmořské výšce však byly malé a proběhly před národní kampaní Back to Sleep, která nabádá rodiče, aby ukládali děti ke spánku na záda. Od zahájení kampaně v roce 1994 klesl počet úmrtí na SIDS v USA z 1,2 na 1 000 živě narozených dětí ročně na 0,43 na 1 000 živě narozených dětí.

Výška a SIDS

V nové studii Katz a jeho kolegové shromáždili údaje z rodných listů a úmrtních listů všech porodů a úmrtí v Coloradu v letech 1990-2012. Podle výzkumníků má tento stát v průměru nejvyšší nadmořskou výšku ze všech států USA, přičemž nadmořská výška se pohybuje od 3 315 stop (1 010 m n. m.) do 14 433 stop (4 399 m n. m.)

Tým vyloučil děti se známými vrozenými vadami a děti narozené v letech 1994 až 1996, kdy kampaň Zpátky do postele teprve začínala; tím získali výzkumníci dvě jasné skupiny před kampaní a po ní, které mohli porovnat. Poté rozdělili kojence do tří skupin podle nadmořské výšky bydliště dětí: méně než 6 000 stop (1 828 m), mezi 6 000 a 8 000 stop (1 828 m až 2 438 m) a nad 8 000 stop (2 438 m).

Výzkumníci kontrolovali řadu demografických a sociálních faktorů, včetně zdravotního stavu dítěte a stavu kojení, toho, zda matka dítěte během těhotenství kouřila, a věku, rasy, vzdělání a socioekonomického postavení rodičů.

Nebyl zjištěn žádný rozdíl v riziku SIDS u dětí žijících ve výšce nižší než 6 000 stop ve srovnání s dětmi žijícími ve výšce 6 000 až 8 000 stop. Nad 8 000 stop se to však změnilo.

V letech 2007 až 2012 zemřelo v Coloradu jako celku 0,42 kojenců na každých 1 000 živě narozených dětí na SIDS. U dětí žijících ve výšce nad 8 000 stop se toto číslo zvýšilo na 0,79 úmrtí na SIDS na každých 1 000 živě narozených dětí.

“Ve vyšších nadmořských výškách existuje větší absolutní riziko SIDS,” uvedl Katz pro časopis Live Science. Mezi města ve výšce nad 8 000 stop v Coloradu patří lyžařská města jako Vail, Winter Park a Breckenridge a také horská města jako Leadville, Silverton a Fairplay.

Výzkumníci zdůraznili, že i ve vysokých nadmořských výškách je riziko SIDS stále nízké. Dokonce i ve výšce nad 8 000 stop je šance, že dítě zemře na SIDS, pouze 0,079 procenta.

Vzácné riziko

A vědci našli i dobré zprávy: Kampaň Zpátky do postele fungovala stejně dobře ve vysokých nadmořských výškách jako v nízkých. Takže ukládání dětí ke spánku na záda, jakkoli to může být někdy náročné, může snížit riziko SIDS ve všech oblastech.

“Myslím, že je důležité zdůraznit, že rodiče se stále mohou zaměřit na modifikovatelné rizikové faktory syndromu náhlého úmrtí kojenců, včetně ukládání dětí ke spánku na záda, vyhýbání se nadměrnému množství přikrývek nebo plyšových zvířat a udržování nekuřáckého prostředí,” řekl Katz.

“Ráda bych, aby rodiče cítili, že mají možnost podniknout zcela konkrétní kroky k minimalizaci rizika SIDS, ať už žijí kdekoli,” uvedla pro Live Science spoluautorka studie Dr. Susan Niermeyerová, profesorka pediatrie na lékařské fakultě Coloradské univerzity. Podle ní může riziko SIDS snížit také kojení a spaní v jedné místnosti s kojencem.

Pokud mají jejich děti námitky proti spaní na zádech, mohou být rodiče uklidněni, že jakmile je dítě dostatečně silné na to, aby se samo přetočilo na břicho, nemusí ho rodiče celou noc převracet na záda.

“Pokud jsou schopny se přetočit, budou mít pravděpodobně motoricky vyvinutou schopnost dostat se samy ze situace, kdy mají ucpané dýchací cesty,” řekla Niermeyerová.

Doporučila sice rodičům, aby byli opatrní při cestování do vysokých nadmořských výšek během prvního měsíce nebo dvou let života dítěte, ale ne kvůli SIDS. Stejně jako dospělí, řekla, mohou kojenci onemocnět výškovou nemocí kvůli nižší hustotě kyslíku v řídkém horském vzduchu.

Výzkumníci zdůraznili, že jejich studie byla pozorovací, takže vědci si nemohou být jisti, proč se zdá, že nadmořská výška a SIDS spolu souvisí. “Budu se bránit nutkání spekulovat,” řekl Katz.

Ale hypoxie ve vysokých nadmořských výškách je pro vědce užitečným způsobem, jak zkoumat možné příčiny SIDS v experimentálních studiích nebo studiích na zvířatech, řekl Niermeyer. Je možné, že nižší hladina kyslíku ovlivňuje prenatální vývoj nervového a dýchacího systému nebo že existují účinky po narození, řekla.

Výzkumníci dnes (25. května) zveřejnili své výsledky v časopise Pediatrics.

Sledujte Stephanie Pappas na Twitteru a Google+. Sledujte nás @livescience, Facebook & Google+. Původní článek na Live Science.

.