Cíl: Fyziologický infuzní test (SIT), kaptoprilový challenge test (CCT), fludrokortizonový supresní test (FST) a perorální sodíkový zátěžový test (SLT) jsou doporučeny ve Směrnicích pro klinickou praxi Endokrinní společnosti k diagnostice primárního aldosteronismu, ale který z nich je nejlepší, zůstává kontroverzní. Naším cílem bylo shrnout dostupné srovnávací údaje a zhodnotit diagnostickou přesnost těchto čtyř testů.

Návrh: V databázích PubMed, Embase a Cochrane Library jsme vyhledali relevantní studie publikované v období od ledna 1980 do ledna 2018.

Pacienti: Způsobilé studie uváděly přesnost jednoho nebo více z těchto čtyř potvrzujících testů u pacientů s podezřením na PA.

Provedená měření: Dva recenzenti nezávisle na sobě provedli extrakci údajů ze všech vybraných studií, která se skládala z charakteristik studií a údajů pro odhad souhrnné křivky operačních charakteristik přijímače (SROC) a odpovídající souhrnné plochy pod křivkou (SAUC), souhrnné citlivosti a specifičnosti, diagnostických poměrů šancí (DOR) s 95% intervalem spolehlivosti (CI).

Výsledky: Identifikovali jsme 26 článků zahrnujících 3686 pacientů. Patnáct článků hodnotilo diagnostickou přesnost CCT, 10 SIT, 1 FST a žádný SLT. Pro CCT byla SAUC 0,9207 a souhrnná senzitivita a specificita 0,87 (95% CI: 0,84-0,89) a 0,84 (95% CI: 0,81-0,86). Pro SIT byla SAUC 0,9232 a souhrnná citlivost a specificita 0,85 (95% CI: 0,82-0,87), resp. 0,87 (95% CI: 0,85-0,89). Pro FST byly souhrnná senzitivita a specificita 0,87 (95% CI: 0,66-0,97), resp. 0,95 (95% CI: 0,82-0,99). Celkově jsme nezjistili žádné významné rozdíly v diagnostické přesnosti CCT a SIT.

Závěry: CCT a SIT vykazují vysokou a srovnatelnou přesnost při diagnostice PA. CCT může být vhodnější alternativou, protože je bezpečná a mnohem jednodušší na provedení.