Definice

Terapie spouštěcích bodů je technika práce s tělem, která zahrnuje aplikaci tlaku na citlivou svalovou tkáň s cílem zmírnit bolest a dysfunkci v jiných částech těla. Může se také nazývat myofasciální (myo znamená sval, fasciální znamená pojivová tkáň) trigger point terapie. Terapie spoušťových bodů je někdy považována za jeden ze skupiny léčebných postupů nazývaných neuromuskulární terapie nebo NMT. Myoterapie , kterou vyvinula Bonnie Pruddenová, je příbuzným typem terapie spoušťových bodů.

Původ

Terapii spoušťových bodů vyvinula Dr. Janet Travellová ve Spojených státech ve 40. letech 20. století; připisuje se jí, že v roce 1942 poprvé použila v tisku výraz “trigger point”. Díky své práci a událostem v osobním životě Travellová rozvinula teorii, že bolest pociťovaná v jedné části těla je ve skutečnosti způsobena zraněním nebo dysfunkcí v jiné části těla. Nakonec zmapovala tzv. spoušťové body v těle a způsob, jakým se bolest šíří do ostatních částí těla. Travellová na sebe upozornila, když léčila prezidenta Johna F. Kennedyho kvůli bolestem zad.

Předpokládá se, že spouštěcí body vznikají z různých příčin, včetně porodního traumatu, hypoglykémie , nedostatku vitaminu B6, potravinových alergií , traumatických zranění, špatného držení těla, asymetrie kostry, nadměrné námahy nebo takových onemocnění trávicího traktu, jako jsou vředy a syndrom dráždivého tračníku. V době fyzického nebo emocionálního stresu , způsobují body svalové křeče. Travellova terapie vyžadovala injekční aplikaci fyziologického roztoku (roztok soli) a prokainu (známého také jako novokain, anestetikum) do spoušťového bodu. Přestože jsou tyto injekce prospěšné pro zmírnění bolesti, představují pro některé lidi bolestivý zákrok.

V 70. letech 20. století Bonnie Pruddenová, terapeutka zabývající se fyzickou kondicí a cvičením, zjistila, že trvalý tlak na spoušťový bod rovněž zmírňuje bolest. Pruddenová své techniky vyvíjela řadu let a léčbu nazvala myoterapie. Myoterapie je prospěšná pro pacienty, kteří zjistili, že injekce do spoušťového bodu jsou příliš bolestivé.

Přínosy

Terapie spoušťových bodů údajně přerušuje nervové signály, které způsobují spoušťový bod i bolest. Cílem je odstranit bolest a přeučit svaly na návyky bez bolesti. Tímto způsobem se snižuje otok a ztuhlost nervosvalové bolesti, zvyšuje se rozsah pohybu a zlepšuje se flexibilita a koordinace. Terapie může také zmírnit napětí a zlepšit krevní oběh.

Mezi stavy, u kterých lze využít terapii spoušťových bodů, patří artritida; syndrom karpálního tunelu ; chronická bolest zad, kolen a ramen; bolesti hlavy; menstruační křeče; roztroušená skleróza ; svalové křeče, napětí a slabost; pooperační bolest; ischias ; syndrom temporomandibulárního kloubu (TMJ); zánět šlach a poranění bičem.

Popis

Typicky zdravotnický pracovník odkáže pacienta na terapeuta spoušťových bodů. Terapeut odebere anamnézu prodělaných zranění, vykonávaných povolání a provozovaných sportů. Požádá jedince, aby podrobně popsal bolest a její umístění.

Terapeut poté provede sondu v oblasti koordinačního spoušťového bodu. Může být provedena injekce lidokainu, fyziologického roztoku nebo jiných léků nebo sondáž suchou jehlou. Při myoterapii terapeut po nalezení bodu vyvíjí trvalý tlak pomocí prstů, kloubů nebo loktů po dobu několika sekund.

Úleva od bolesti se často dostaví okamžitě. Po injekčním nebo tlakovém ošetření pak terapeut jemně protáhne svaly v místě spoušťového bodu. Nakonec je jedinec naučen sérii cviků, které slouží k reedukaci svalů a zabraňují návratu bolesti.

V současné době jsou k dispozici pracovní příručky, které pacientům pomáhají maximalizovat přínosy terapie spoušťových bodů prostřednictvím domácí samoléčby.

Příprava

Před zahájením terapie spoušťových bodů by se lidé měli poradit se zdravotnickým pracovníkem, aby se ujistili, že bolest není způsobena zlomeninou nebo nemocí. Ve skutečnosti certifikovaný terapeut spoušťových bodů nebude poskytovat služby někomu, kdo není doporučen zdravotnickým pracovníkem.

Terapie se obvykle provádí na polstrovaném stole nebo na léčebném křesle. Jedinec by měl mít na sobě pohodlné volné oblečení. Průběžnou a upřímnou interakci s terapeutem usnadní sezení.

Léčebná sezení mohou trvat 30 minut až hodinu. Rozmezí nákladů je přibližně 45-60 USD za sezení. Akutní bolest lze zmírnit již během jednoho sezení. Chronická bolest může vyžadovat více sezení.

Ochranná opatření

Osoby s infekčními chorobami, otevřenými ranami nebo nedávnými úrazy by měly před zahájením terapie spoušťových bodů počkat, až se zotaví.

U osob užívajících antikoagulační léky na předpis se mohou po terapii spoušťových bodů objevit modřiny.

Výzkum &obecné přijetí

Výzkum účinků terapie spoušťových bodů je kusý, ačkoli rostoucí přijetí akupunktury v rámci hlavního proudu lékařské komunity vedlo k několika nedávno publikovaným studiím terapie spoušťových bodů. Zájem o terapii spoušťových bodů roste v Evropě a Asii i ve Spojených státech; jedna nedávná studie skupiny japonských vědců uvádí, že terapie spoušťových bodů byla lepší než standardní alopatické léky při zmírňování bolesti při ledvinové kolice.

Americká akademie pro léčbu bolesti (AAPM) uvádí, že studie terapie spoušťových bodů při bolestech zad a hlavy byly provedeny na skupinách méně než 10 osob. AAPM nicméně uznává terapii spoušťových bodů jako platný přístup k léčbě a úlevě od bolesti.

V tradiční lékařské komunitě je terapie spoušťových bodů považována za doplněk léčby. Pacienti jsou doporučováni různými zdravotnickými pracovníky včetně psychiatrů, ortopedů a anesteziologů.

Školení &certifikace

Pittsburská škola léčby bolesti, dříve Akademie pro terapii myofasciálních spoušťových bodů, se nachází v Pittsburghu v Pensylvánii. Škola má licenci od Pensylvánského svazu a nabízí 650hodinový program pro osoby usilující o certifikaci jako terapeuti myofasciálních trigger pointů. Oprávněnými uchazeči jsou osoby se zdravotnickým vzděláním, jako jsou zdravotní sestry, zubaři, maséři , fyzioterapeuti, ergoterapeuti, fyziologové a sportovci. Kromě toho se jako kvalifikace často uznává vzdělání v oblasti biologie, anatomie, výživy a/nebo fyziologie. Absolventi Akademie se mohou ucházet o certifikaci u Národní certifikační rady pro myoterapii trigger pointů.

Praktici, kteří jsou nositeli certifikátu Bonnie Prudden myotherapist, absolvují devítiměsíční, 1300hodinový školicí program a složí zkoušku u komise. Terapeuti jsou každý druhý rok znovu certifikováni 45hodinovým školicím programem.

Zdroje

Knihy

Credit, Larry, Sharon G. Hartunian a Margaret J. Nowak. Váš průvodce komplementární medicínou. Garden City Park, New York: Avery Publishing Group, 1998.

Davies, Clair. The Trigger Point Therapy Workbook [Cvičebnice terapie spoušťových bodů]: Your Self-Treatment Guide for Pain Relief (Průvodce samoléčbou pro úlevu od bolesti). Oakland, Kalifornie: New Harbinger Publications, 2001.

Prudden, Bonnie. Myotherapy: Bonnie Prudden: Kompletní průvodce životem bez bolesti. New York: Ballantine 1984.

Travell, Janet, M.D. Office Hours: Dr. Travellová: denní a noční ordinace. Cleveland, OH: New American Library, 1968.

PERIODICALS

Baldry, P. “Superficial Versus Deep Dry Needling”. Acupuncture in Medicine 20 (August 2002): 78-81.

Iguchi, M., Y. Katoh, H. Koike, et al. “Randomized Trial of Trigger Point Injection for Renal Colic”. International Journal of Urology 9 (září 2002): 475-479.

Irnich, D., N. Behrens, J. M. Gleditsch, et al. “Immediate Effects of Dry Needling and Acupuncture at Distant Points in Chronic Neck Pain”: Výsledky randomizované, dvojitě zaslepené, falešně kontrolované zkřížené studie” (Randomized, Double-Blind, Sham-Controlled Crossover Trial). Pain 99 (September 2002): 83-89.

ORGANIZACE

Americká akademie pro léčbu bolesti. 13947 Mono Way #A, Sonora, CA 95370. (209) 533-9744. <www.aapainmanage.org>.

Americká akademie pro léčbu bolesti. 4700 W. Lake, Glenview, IL 60025. (847) 375-4731. <www.painmed.org>.

Bonnie Prudden Pain Erasure, LLC. P.O. Box 65240, Tucson, AZ 85728-5240. (800) 221-4634. <www.bonnieprudden.com>.

Pittsburská škola léčby bolesti. 1312 E. Carson Street, Pittsburgh, PA 15203. (412) 481-2553. <www.painschool.com>.

Mary McNulty

Rebecca J. Frey, PhD

.