Tlak dolního jícnového svěrače u pacientů s refluxní chorobou jícnu a postura a časové vzorce

Refluxní choroba jícnu je způsobena převážně insuficiencí dolního jícnového svěrače. Zprávy naznačují, že je možné rozlišit dva hlavní mechanismy způsobující reflux: nízký bazální tlak svěrače vedoucí k volnému refluxu, ke kterému dochází většinou v noci v poloze vleže na zádech, a zvýšené přechodné relaxace dolního jícnového svěrače s normálním nebo zvýšeným klidovým tlakem vedoucí k refluxu během dne ve vzpřímené poloze. Tlak dolního jícnového svěrače (LESP) – stanovený pomocí stacionární průtahové manometrie – byl porovnán s profily kyselého refluxu měřenými pomocí 24hodinového monitorování pH u 207 pacientů s prokázanou gastroezofageální refluxní chorobou. Rozdíly v LESP nebyly významné mezi pacienty s refluxem převážně ve dne ve vzpřímené poloze a pacienty s refluxem převážně v noci v poloze na zádech (16,1 +/- 7,4 mmHg versus 15,1 +/- 7,8 mmHg; t-test: P = 0,355). U obou vzorců LESP byla zjištěna mírná negativní korelace s množstvím kyselého refluxu (stanoveného jako procento času s pH < 4). Pearsonovy korelační koeficienty byly -0,196 pro vzpřímené refluxery a -0,137 pro bipoziční/supinaté refluxery (P = 0,006 a P = 0,049). Vzhledem k tomu, že nebyly zjištěny žádné rozdíly v LESP s ohledem na polohu nebo časový průběh kyselého refluxu, zdá se nepravděpodobné, že by vzpřímený reflux byl spojen se zvýšeným LESP, zatímco supinní reflux se projevuje v důsledku hypotenzního LESP. Případně lze dojít k závěru, že stacionární průtahová manometrie je pro určení příčiny gastroezofageální refluxní choroby nedostatečná, a proto má při její rutinní diagnostice omezené využití.

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.