Má vaše dítě neustále rýmu? Běháte za svým dítětem neustále s kapesníky? Zdá se, že vaše dítě má “rýmu”, která nikdy neodezní? Má vaše dítě bolavé nosní dírky od neustálého utírání, rukávy trička, které chcete prát na “hygienický cyklus”, a kolem roztomilých tvářiček krusty, které už tak “roztomilé” nejsou? Jako odborník na uši, nos a krk se vždy zastávám toho, co považuji za snad nejvíce nedoceněný orgán v našem těle, nosu. Bez ohledu na to, jak je velký nebo malý, všichni potřebujeme nos, aby správně fungoval k dýchání, čichu, zvlhčování vzduchu, a čich je zodpovědný za 2/3 našeho vnímání chuti. Kromě toho nám náš čich dává vědět, zda jsme vystaveni potenciálnímu nebezpečí, například požáru nebo působení chemických látek. A konečně, jako Asiatka s nepříliš výrazným nosním můstkem vám mohu říct, jak užitečný je náš nos, který nám drží brýle a sluneční brýle! Při tom všem, za co je zodpovědný, u našich dětí s jejich malými nosy, kdykoli z něj teče sopel, je mnoho z těchto funkcí narušeno.

Pokud má vaše malé batole a dítě předškolního věku chronickou rýmu denně nebo většinu dní a hraje si, jí, běhá, chodí do školky, spí a chová se, jako by hleny byly součástí jeho osobního kouzla, pak je velmi pravděpodobné, že nemá “chronické” onemocnění. Některý nebo všechny následující důvody jsou s největší pravděpodobností příčinou toho, že mají neustále rýmu:

1. Malé děti se neumějí účinně vysmrkat, ani si neumějí účinně vysmrkat sopel do krku, jako to umíme my.

2. V prvních letech života zažívají mnohem více nachlazení.

3. Trpí “nemocí mléka a sušenek” (MCD) – ve stravě mají příliš mnoho mléčných výrobků a/nebo cukru a před spaním pijí mléko.

Je známo, že děti předškolního věku prodělají nejméně 7-10 onemocnění horních cest dýchacích (ORL) neboli “nachlazení” ročně. Skvělou zprávou je, že pouze 7-13 % těchto URI skutečně vyústí v opravdovou a skutečnou “infekci dutin”, kterou spojujeme s bakteriemi, a proto by jim prospěla perorální antibiotika.

Zbytek z těchto 93-87 % URI však může i po počátečních 7-10 dnech příznaků nachlazení vyústit v zelený a smrkající nos s kašlem a nepředstavovat opravdovou “infekci dutin”.”

Problém je v tom, že jak pro rodiče, tak pro lékaře je nesmírně obtížné určit, kdy se u vašeho dítěte může vyskytnout oněch 10 % “akutní rinosinusitidy” jako komplikace virového onemocnění.

Jako dětský ušní, nosní a krční specialista si myslím, že léčba antibiotiky je rozumná, pokud dítě pokračuje v rýmě, kašli, překrvení a horečce déle než 7 dní a kašel je přítomen jak ve dne, tak v noci tak, že narušuje jeho spánek. Obzvláště mě znepokojuje, pokud má dítě špatnou chuť k jídlu, nemůže se zapojit do poměrně běžných her a aktivit navzdory rýmě a kašli a/nebo se zdá být nemocné déle než týden, který bychom očekávali, že trvá, než rýma odezní.

Výzkum prokázal, že se jedná o oblast, která je značně problematická. Při průzkumu mezi pediatry se výrazně liší věk, kdy pediatři začínají uvažovat o diagnóze akutní sinusové infekce, přičemž většina z nich používá jako nejdůležitější diagnostický faktor délku trvání příznaků. Zjištěna byla také pravděpodobnost, že pediatři budou u malých dětí předepisovat používání systémových dekongestiv a antihistaminik, což je nyní pečlivě zkoumáno vzhledem k nedávnému varování Úřadu pro kontrolu potravin a léčiv ohledně jejich bezpečnosti.

Mimochodem, to, že je “sopel” zelený, neznamená, že jde o “infekci dutin”. Ke změně barvy přirozeně dochází díky enzymu zvanému “myeloperoxidáza”, který se nachází v neutrofilech, buňkách bojujících proti infekci, a tento enzym obsahuje železo, které způsobuje změnu barvy. K tomu dochází v důsledku zánětu a nemělo by být interpretováno jako ukazatel skutečné “akutní rinosinusitidy” nebo potřeby antibiotik.

V knize A Healthier Wei vysvětluji výhody hlenu a přirozenou fyziologii, proč během nachlazení, alergií a refluxu z MCD a špatných stravovacích návyků zvyšuje produkci hlenu. I když nemohu “vyléčit” nebo zabránit nachlazení a skutečným alergiím, moje kniha, filozofie a poradenství rodinám ohledně stravy a stravovacích návyků jejich dětí pomohly tisícům malých dětí přestat mít chronicky ucpaný a/nebo tekoucí nos.

Je důležité pochopit, že děti NEMOHOU mít zánět dutin, který nemají! Děti se rodí s ranými pupeny čelistních (lícních) a etmoidálních (meziočních) dutin, zatímco tvorba čelních (čelních) dutin a sfenoidálních (středu hlavy) dutin se obvykle začíná formovat až od 7 let věku u čelních a od 5 let věku u sfenoidálních dutin. Opět jde o to, že nepříjemné smrkání se může objevit i bez infekce vedlejších nosních dutin!”

Pochopení tohoto bodu jak lékaři primární péče, tak rodiči a opatrovníky je zásadní pro omezení nadměrného předepisování, nadměrné spotřeby a nevhodného užívání perorálních antibiotik. Kromě toho můžeme všichni snížit počet zbytečných návštěv pohotovosti, zařízení urgentní péče a návštěv u lékaře kvůli těmto příznakům, pokud budeme tyto informace sdílet a vzájemně se podporovat v tom, jak lépe zvládat rýmu u malých dětí.

Přemíra předepisování a nadužívání antibiotik bude i nadále ohrožovat naši schopnost léčit rezistentní kmeny organismů způsobující další infekce. Nadměrné předepisování a nadužívání léků u jinak zdravých dětí bude i nadále ohrožovat naše děti, které zažívají potenciální vedlejší účinky, které zatím neznáme nebo jim nerozumíme, protože nemáme k dispozici výzkumné údaje, které by ukázaly, co se stane, když dítě užívá 20-30 let jednou denně léky na alergii nebo nosní steroidní spreje.

Ačkoli můj vlastní výzkum a další klinické studie ukázaly, jak účinné a bezpečné je používání výplachu nosu fyziologickým roztokem při léčbě pravé a chronické rinosinusitidy (ucpání, kašel a rýma) při řešení těchto příznaků, zjistil jsem, že děti mladší než 4 roky jednoduše nemohou tolerovat výplach jednou denně pomocí stlačovací lahvičky.

Než se necháme příliš odradit, dobrou zprávou je, že na základě mých klinických zkušeností a výzkumu se skutečná chronická rinosinusitida obvykle vyskytuje u dětí školního věku (průměrný věk kolem 7 let), které mají základní alergii prokázanou kožními testy na více aeroalergenů (stromy, trávy, pyly, plísně, roztoče atd.). Proto mi ještě více záleží na tom, aby naše batolata a děti předškolního věku neměly jako příčinu chronické rýmy MCD.

Jsem silným zastáncem toho, aby naše batolata a děti předškolního věku nebyly zbytečně vystavovány záření prostřednictvím rentgenového vyšetření dutin a počítačové tomografie, aby se zjistilo, zda mají “infekci dutin”. Ačkoli obě vyšetření rozhodně mají svou roli, protože pomáhají lékařům prvního kontaktu a ORL specialistům potvrdit, zda má dítě zánět dutin, nejsou doporučována ani nezbytná pro stanovení diagnózy jakéhokoli podezření na akutní problémy. Na základě vlastních publikovaných výsledků výzkumu objednávám CT vyšetření pouze u dětí, které jsou ke mně odeslány kvůli chronickému zánětu nosních dutin POTÉ, co po dobu 6 týdnů používají jednou denně irigaci a neuvádějí žádné zlepšení svých chronických příznaků ucpaného nosu, kašle a/nebo rýmy. Díkybohu se mi to stává jen asi u 10 % nebo méně dětí, které ve své praxi navštěvuji.

Mimochodem, pokud lékař vašeho dítěte nebo alergolog nařídil CT vyšetření a to ukázalo nějakou “opacifikaci” (šedou barvu v dutině nosní představující ztluštění nebo otok sliznice), je to často lékaři, dokonce i ORL lékaři, nesprávně interpretováno jako známka “infekce dutin” a vede to k předepsání 21denní perorální léčby antibiotiky. Dovolte mi, abych se s vámi podělil o to, že jsem se setkal s nekonečným množstvím rodin, jejichž dítě absolvovalo již tolikátý cyklus těchto “21denních” antibiotik a u nich prostě nedošlo k dlouhodobému “vyléčení” příznaků. Zprávy z CT vyšetření paranazálních dutin obvykle popisují tyto nálezy jako “ztluštění sliznice” a jen zřídkakdy lékaři vidí “hladiny vzdušné tekutiny”, což je nález, který by podporoval akutní infekci. Zákal pouze ukazuje, že v dutinách vedlejších nosních dutin není ztluštění sliznice, a obvykle znamená, že došlo k dlouhodobému nedostatku proudění vzduchu přirozeným “oknem” každé dutiny z nosních průduchů. V důsledku ucpání “okna” pak dochází k nedostatku kyslíku v dutinách vedlejších nosních dutin a následně k zánětu, nikoli nutně k bakteriálnímu přerůstání.

Pokud máte malé dítě (starší 12 měsíců) s chronickou rýmou, zkuste následující kroky a pravděpodobně uvidíte neuvěřitelné zlepšení:

1. Pokud vaše dítě pije mléko každý večer těsně před spaním nebo před spaním, okamžitě PŘESTAŇTE. Slibuji, že do 7 dnů si všimnete, že bude mít mnohem méně ucpaného nosu, nočního kašle, probouzení se se soply a hleny a bude lépe spát. Zdravější Wei vysvětluje, proč nestrávené mléko v žaludku vede k refluxu a následně k těmto nosním příznakům.
2. Pokud má vaše dítě každý večer po večeři a před spaním svačinu, zejména pokud obsahuje mléčné výrobky a/nebo cukr, PŘESTAŇTE s tímto zvykem. Pokud už musí jíst, vybírejte místo toho položky, které neobsahují mléčné výrobky a/nebo cukr.
3. Pokud vaše dítě jí každý den velké množství mléčných výrobků, jogurty, sýrové tyčinky, mléko, čokoládové mléko, Mac-n-Cheese, sýrovou pizzu, sýr, zmrzlinu atd. zvažte prosím snížení denní spotřeby mléčných výrobků. Zjistěte, kolik mléčných výrobků je pro zdraví skutečně nezbytné, v knize Zdravější Wei.

.