Podle výsledků studie zveřejněných v časopise Pain je sice patologie malých vláken u pacientů s fibromyalgií častá, ale nemá žádný významný vliv na funkci somatosenzorického systému a pravděpodobně nehraje žádnou významnou roli v příznacích onemocnění.

Předchozí studie ukázaly, že neuropatie malých vláken – včetně abnormální aktivity C-vláken nebo snížené hustoty intraepidermálních nervových vláken – je u pacientů s fibromyalgií běžná; neexistují však žádné údaje o roli neuropatie malých vláken v klinických příznacích onemocnění. Cílem této studie bylo zjistit, zda má patologie malých vláken nějaký klinicky významný vliv na funkci somatosenzorického systému.

Studijní vzorek zahrnoval 57 pacientů (54 žen; průměrný věk 45,9±9 let.9 let) s fibromyalgií, včetně 18 pacientů s prokázanou patologií malých vláken se snížením hustoty intraepidermálních nervových vláken při kožní biopsii distální části nohy a 39 pacientů bez patologie malých vláken.

Všichni účastníci absolvovali klinické a diagnostické testy, včetně dotazníků, studie nervového vedení, kvantitativního senzorického testování (QST) a laserem vyvolaných potenciálů k posouzení funkce somatosenzorického systému. Kromě toho byla dokončena genotypizace napěťově řízených sodíkových kanálů.

U většiny pacientů s patologií malých vláken byly proměnné QST a laserem vyvolaných potenciálů v normě. Mezi pacienty s patologií malých vláken a bez ní nebyly zjištěny žádné rozdíly v klinických ukazatelích, QST a proměnných laserem evokovaných potenciálů. Ačkoli nebyly zjištěny žádné klinicky významné abnormality somatosenzorického systému, autonomní symptomy byly běžné v obou skupinách, bez rozdílu mezi pacienty s patologií malých vláken a bez ní.

Skóre podle Beck Depression Inventory II kompatibilní s depresí (≥14) bylo zaznamenáno u poloviny (n=9) všech pacientů s neuropatií malých vláken a u 24 pacientů bez neuropatie malých vláken. Vysoká tendence ke katastrofizaci (≥29) měřená pomocí Škály katastrofizace bolesti byla doložena u poloviny všech pacientů s neuropatií malých vláken a u 17 pacientů bez neuropatie malých vláken. Závažnost bolesti se u pacientů s patologií malých vláken a bez ní nelišila, což naznačuje, že snížení hustoty intraepidermálních nervových vláken nemá vliv na závažnost fibromyalgie.

Genetická analýza ukázala, že 2 pacienti s patologií malých vláken a 1 pacient bez patologie malých vláken měli vzácné varianty napěťově řízených sodíkových kanálů, včetně variant SCN11A, SCN9A a SCN1A. U pacientů s neuropatií malých vláken byly dříve zaznamenány mutace typu Gain of Function v Nav1.9, který je kódován SCN11A. Tato zjištění naznačují, že neuropatie malých vláken způsobená mutací napěťově řízeného sodíkového kanálu může být chybně diagnostikována jako fibromyalgie.

Studie měla několik omezení, včetně explorativního výzkumného designu a relativně malé velikosti vzorku.

“Tato zjištění tedy naznačují, že patologie malých vláken u pacientů s fibromyalgií významně neovlivňuje funkci somatosenzorického systému a pravděpodobně nehraje pozoruhodnou roli v příznacích fibromyalgie,” uzavřeli vědci.

Zveřejnění: Několik autorů studie deklarovalo afiliaci s farmaceutickým průmyslem. Úplný seznam zveřejněných informací autorů naleznete v původním odkazu.