Pokud vám řeknou, že je váš mamogram abnormální, pravidlo č. 1 zní: není třeba panikařit.

Podle údajů Americké společnosti pro rakovinu se u méně než 10 % žen, které jsou po screeningovém mamografickém vyšetření vyzvány k dalším vyšetřením, zjistí rakovina prsu.

“Z 1 000 žen, které podstoupí screeningové mamografické vyšetření, se 100 vrátí na další vyšetření. Z těchto 100 pouze asi u pěti z nich bude nakonec diagnostikována rakovina prsu,” říká doktor Brett Parkinson, radiolog a ředitel programu péče o prsy v Intermountain Medical Center v Salt Lake City.

SOUVISEJÍCÍ: Na mamografu:

“Je důležité dokončit další diagnostické vyšetření, aby se zjistilo, zda je abnormalita v prsu nenádorová nebo nádorová,” říká Dr. Parkinson. “Provedení dalších zobrazovacích vyšetření prsu poskytuje podrobnější informace o vašem případu a pomáhá vám i vašemu lékaři při rozhodování o dalším vyšetření.”

Jestliže je váš screeningový mamogram abnormální, radiolog vám pravděpodobně doporučí další zobrazovací vyšetření, např:

• Diagnostický mamograf
• Ultrazvuk prsu
• Magnetická rezonance prsu pro vysoce rizikové pacientky

“Čekání na výsledky diagnostického mamografu a dalších vyšetření může být děsivé,” říká Nancy Smithová, manažerka mamografie ve společnosti Intermountain Healthcare. “Mnoho žen prožívá silné emoce, když se jejich screeningový mamogram vrátí jako abnormální, včetně nedůvěry, úzkosti, strachu, hněvu a smutku. Tyto pocity jsou velmi časté.”

Možná budete potřebovat také biopsii, což znamená odebrání vzorku tkáně z abnormální oblasti a jeho odeslání patologovi k diagnostice. Podle American College of Radiology podstoupí biopsii přibližně 15 % žen, které jsou povolány zpět k dalšímu vyšetření.

Typy biopsie prsu zahrnují jehlovou jádrovou biopsii nebo chirurgickou biopsii, v závislosti na vašem případu. “V 95 procentech případů postačí jehlová biopsie,” říká doktor Parkinson. “Z žen, které podstoupí jehlovou biopsii, bude mít rakovinu jen 30 procent.”

• Jehlová biopsie vytváří minimální jizvy, umožňuje diagnostikovat rakovinu prsu bez převozu pacientky na operační sál a umožňuje stále zvažovat všechny možnosti léčby rakoviny prsu, včetně klinických studií.
• Chirurgická biopsie může být doporučena vzhledem k umístění nebo typu léze, nebo pokud jsou předchozí výsledky zobrazovacích vyšetření nebo jehlové biopsie neprůkazné.

Je-li to rakovina, budete obvykle odeslána ke všeobecnému chirurgovi, který s vámi probere možnosti léčby, jež mohou zahrnovat chirurgické odstranění nádoru, ozařování, chemoterapii a/nebo hormonální léčbu. V závislosti na konkrétním případu je doporučena jedna nebo více z těchto možností.

Kompletní péči o karcinom prsu nejlépe zajistí tým odborníků

Obvykle váš všeobecný chirurg probere váš případ s multidisciplinární komisí pro léčbu nádorů prsu, aby se shodli na pořadí a typu doporučené léčby. V této radě obvykle zasedají chirurgové, patologové, onkologové, radiační onkologové, koordinátoři péče o prsy, genetičtí poradci a specialisté na lymfedém, kteří léčí široké spektrum pacientek s rakovinou prsu.

“Podle mých zkušeností je většina pacientek s rakovinou prsu nejprve operována, aby se odstranil rakovinný útvar a zkontrolovalo se, zda se nerozšířil do lymfatických uzlin, ale každý případ je jiný,” říká doktorka všeobecná chirurgie Alice Chungová, která operuje rakovinu prsu v nemocnici Intermountain Riverton.

“Existují výzkumem podložené pokyny pro péči o prsy, ale každý případ představuje jemné rozdíly, které by se měly projednat individuálně. Lze také řešit způsobilost k účasti na klinických výzkumných studiích,” dodává.

Typicky všeobecní chirurgové provádějí operace prsu za účelem odstranění nádorové tkáně a plastičtí chirurgové provádějí rekonstrukční operace prsu.

“Mnoho všeobecných chirurgů provádí operace prsu za účelem odstranění nádorové tkáně a někteří se na ně specializují,” říká Teresa Readingová, MD, všeobecná chirurgička, která se specializuje na operace prsu ve společnosti Intermountain Healthcare. “V závislosti na doporučené operaci lze s plastickým chirurgem probrat také možnosti rekonstrukce.”

Pokud zvažujete operaci rakoviny prsu, podívejte se na webové stránky nadace Americké společnosti prsních chirurgů:

Důležitá fakta o rakovině prsu:

• U každé osmé ženy se v průběhu života objeví rakovina prsu.
• 75 % případů rakoviny prsu se objeví u žen bez známých rizikových faktorů.
• Screeningová mamografie je nejlepší metodou včasného odhalení rakoviny prsu.
• Pokud ženy nejsou včas a pravidelně vyšetřovány na rakovinu prsu, léčba se komplikuje a míra přežití klesá.

Kdy byste měla podstoupit první mamografické vyšetření a jak často je potřebujete?”

“Pokud jste žena s průměrným rizikem, měla byste s každoroční screeningovou mamografií začít ve 40 letech,” říká doktor Parkinson. “Pokud však máte v rodině výskyt rakoviny prsu nebo máte gen BRCA-1 nebo BRCA-2, měla byste se screeningem začít dříve a můžete být kandidátkou na vyšetření magnetickou rezonancí.” Pokud máte matku, sestru nebo dceru, která prodělala rakovinu prsu, poraďte se se svým lékařem o doporučeních. Pokud máte některý z genů pro rakovinu prsu, můžete zvážit konzultaci s genetickým poradcem v centru péče o prsy.

RELEVANTNÍ: Otázka pro ženy:

Digitální 3D mamografie neboli tomosyntéza poskytuje podrobnější obraz

Tomosyntéza poskytuje 3D obraz prsu, který lze zobrazit v tenkých řezech a přesněji tak zobrazit abnormality prsu. Screeningové mamografické vyšetření může, ale nemusí tomosyntézu zahrnovat a některé pojišťovny ji nemusí hradit. Pokud je k dispozici a hradí ji vaše pojišťovna, můžete si tomosyntézu vyžádat, protože poskytuje mnohem podrobnější snímky. Všechna centra péče o prsy Intermountain mají tomosyntézu k dispozici. Bylo prokázáno, že tomosyntéza mírně zvyšuje míru odhalení rakoviny a snižuje počet falešně pozitivních výsledků screeningu.

RELEVANTNÍ:

Americká společnost pro boj proti rakovině doporučuje, aby se ženy kromě mamografického vyšetření seznámily s tím, jak jejich prsa normálně vypadají a jak se v nich cítí, a aby případné změny ihned nahlásily svému poskytovateli zdravotní péče.

Všechna centra Intermountain Healthcare pro léčbu rakoviny prsu splňují národní referenční směrnice pro detekci rakoviny prsu.

Všechna centra Intermountain Healthcare pro léčbu rakoviny prsu splňují národní referenční směrnice pro detekci rakoviny prsu.