Hypersekrece parathormonu při primární hyperparatyreóze je běžná, vyskytuje se přibližně u 1 z 500 žen a 1 z 2 000 mužů ročně v páté až sedmé dekádě života. Z literatury vyplývá, že se jedná především o důsledek adenomu příštítných tělísek (80-85 % případů), hyperplazie zahrnující více než 1 žlázu, obvykle s postižením všech 4 žláz (10-15 % případů), nebo o důsledek, i když vzácně, karcinomu příštítných tělísek (0,5-1 % případů). Primární léčbou je chirurgické odstranění hypersekreční žlázy; tento zákrok nejlépe provede zkušený chirurg, který abnormalitu obvykle zjistí v 95 % případů. K identifikaci místa abnormality by však mělo být použito zobrazovací vyšetření, které by mohlo zkrátit dobu hospitalizace a zlepšit zkušenosti pacientů. Funkční zobrazování příštítných tělísek pomocí thalia bylo zavedeno v 80. letech 20. století, ale bylo z velké části překonáno používáním izonitrilu značeného (99m)Tc. Optimální techniky používaly (99m)Tc-sestamibi se subtrakčním zobrazením nebo zobrazením s vymýváním. Nedávný systematický přehled uvádí procentuální senzitivitu (95% intervaly spolehlivosti) pro sestamibi při identifikaci solitárních adenomů 88,44 (87,48-89,40), multiglandové hyperplazie 44,46 (41,13-47,8), dvojitých adenomů 29,95 (-2,19 až 62,09) a karcinomu 33 (33). Tento přehled neodděluje techniky vymývání a subtrakce. Subtrakční technika s použitím (99m)Tc-sestamibi a (123)I je optimální technikou umožňující vztahovat místo k tkáni štítné žlázy, pokud je příštítné tělísko na krku v normální poloze. Pokud je skenování nejednoznačné, mělo by se použít potvrzení pomocí ultrazvuku s vysokým rozlišením. U ektopických žláz pak může kombinované použití jednofotonové emisní počítačové tomografie poskytnout anatomické informace umožňující lokalizaci funkční abnormality. U pacientů, kteří podstoupili chirurgickou exploraci zkušeným parathyreoidálním chirurgem na oddělení se zkušeným týmem nukleární medicíny a negativním zobrazením sestamibi, je rozumné zobrazit pacienta pomocí (11)C methioninu. Je sporné, zda by pacienti s vysokou pravděpodobností sekundární hyperparatyreózy měli být zobrazováni. Jediným možným zdůvodněním je vyloučení ektopického ložiska. Při poskytování služeb v oblasti příštítných tělísek nelze nahradit zkušeného chirurga a zkušené zobrazovací pracoviště.