V článku se dále píše: “

Tento výzkum zkoumal souvislost mezi konzumací červeného masa, drůbeže a vajec a rizikem vzniku smrtelné rakoviny prostaty (kterou vědci definovali jako úmrtí na toto onemocnění nebo metastatické onemocnění, které se rozšířilo do dalších orgánů). Studie se týkala velké skupiny 27 607 zdravých mužů, z nichž 199 během 14 let sledování onemocnělo smrtelnou rakovinou prostaty. Vědci spočítali, že muži, kteří jedli nejvíce vajec, byli vystaveni výrazně vyššímu riziku než ti, kteří jedli vajec méně. S žádnou jinou potravinou nebyla zjištěna významná souvislost.

Tato rozsáhlá kohortová studie má některé silné stránky, například velký rozsah a skutečnost, že informace o stravě účastníků byly v průběhu studie průběžně aktualizovány. Má však také několik omezení a ve skutečnosti se vyskytl pouze malý počet smrtelných případů rakoviny, což by mohlo naznačovat, že tato souvislost je způsobena náhodou. Kromě toho jsou tyto výsledky v rozporu s předchozími výzkumy, které nezjistily žádnou významnou souvislost mezi vejci a rakovinou prostaty. Než bude možné vyvodit definitivní závěry, bude třeba tato zjištění potvrdit v důkladnějších studiích.

Kde se vzala zpráva?

Studii provedli vědci z Harvard School of Public Health, University of California v San Franciscu, Brigham and Women’s Hospital a Harvard Medical School. Finanční prostředky poskytl Státní zdravotní ústav USA.

Studie byla publikována v odborném lékařském časopise Cancer Prevention Research.

Média o studii obecně informovala přesně. Nicméně tvrzení deníku Daily Mirror, že byla zjištěna “jasná souvislost mezi vejci a rakovinou prostaty”, může být zavádějící, protože vědci uvádějí, že jejich výsledky jsou v rozporu s předchozími zjištěními této souvislosti a že je zapotřebí dalšího výzkumu. Deník Mirror však poukazuje na to, že muži ve studii, kteří jedli nejvíce vajec, se od ostatních účastníků lišili v důležitých ohledech, jako je hmotnost a kuřácký status.

O jaký výzkum se jednalo?

Jednalo se o prospektivní kohortovou studii, která zkoumala, zda existuje souvislost mezi konzumací červeného masa, drůbeže a vajec a rizikem vzniku smrtelné rakoviny prostaty u zdravých mužů. Následně byla provedena analýza podskupin u mužů z této kohorty, u nichž došlo k rozvoji rakoviny prostaty. Vědci chtěli zjistit, zda stravovací návyky po stanovení diagnózy rakoviny prostaty souvisejí s rizikem progrese onemocnění a jeho smrtelného průběhu.

Teorie vědců vycházela z výsledků předchozího výzkumu, který zjistil:

• zvýšené riziko vzniku smrtelného karcinomu prostaty u zdravých mužů, kteří jedli červené maso
• zvýšené riziko progrese do smrtelného onemocnění u mužů s karcinomem prostaty, kteří po stanovení diagnózy jedli vejce a drůbež s kůží

Účastníci byli vybráni z probíhající kohortové studie, která začala v roce 1986. Tuto studii tvořili američtí zdravotníci mužského pohlaví, kteří byli v roce 1986 ve věku 40 až 75 let. Muži v této studii vyplňovali každé dva roky dotazník s informacemi o svém zdravotním stavu, fyzické aktivitě, hmotnosti, lécích a stavu kouření. Každé čtyři roky poskytovali informace týkající se jejich stravovacích návyků.

Prospektivní kohortové studie jsou vhodným designem pro zodpovězení tohoto typu výzkumné otázky. Hodnocení stravovacích návyků na začátku studie snižuje riziko, že si lidé nepřesně vzpomenou na své stravovací návyky, které může vzniknout, když po lidech požadujete, aby si vzpomněli, co jedli v průběhu dlouhého časového období. Zajišťuje také, že expozice (konzumace určitých potravin) předchází výsledku (vzniku a úmrtí na rakovinu prostaty).

Co výzkum zahrnoval?

V roce 1994 vědci rekrutovali 27 607 mužů z existující kohortové studie v USA. Tito muži netrpěli rakovinou prostaty ani jinými formami rakoviny (s výjimkou nemelanomové rakoviny kůže, která je zřídka agresivní). Zároveň jim byl proveden test na prostatický specifický antigen (PSA) (ve Velké Británii se screening PSA neprovádí, protože vyšší hladina PSA může indikovat rakovinu, ale není pro ni specifická. Zvýšená hladina se může objevit například také při nezhoubném zvětšení, infekci nebo zánětu).

V této studii:

• Informace o stravovacích návycích mužů byly shromažďovány každé čtyři roky.
• Informace týkající se diagnózy rakoviny prostaty byly shromažďovány každé dva roky.
• Od mužů, u nichž byla diagnostikována rakovina prostaty, byly každé dva roky shromažďovány informace o léčbě a vývoji onemocnění.
• Výzkumníci definovali smrtelný karcinom prostaty jako onemocnění, které se rozšířilo do vzdálených orgánů (metastatický karcinom), nebo úmrtí v důsledku karcinomu prostaty během období sledování studie (1994-2008).

Výzkumníci sledovali kohortu po dobu 14 let a analyzovali souvislosti mezi konzumací různého množství červeného masa, drůbeže a vajec a rizikem vzniku smrtelného karcinomu prostaty. Výzkumníci rozdělili jednotlivé účastníky do skupin podle průměrného množství jednotlivých druhů potravin, které snědli za týden. U červeného masa zahrnovaly podskupiny (za týden):

• méně než tři porce
• 3 až 4 porce
• 5 až 7 porcí
• více než 8 porcí

U drůbeže byly podskupiny definovány jako (za týden):

• méně než 1 porce.5 porcí
• 1,5 až 2,5 porce
• 2,5 až 3,5 porce
• více než 3,5 porce za týden

U vajec byly podskupiny:

• méně než půl vejce
• 0,5 až 1.5 vajec
• 1,5 až 2,5 vejce
• více než 2,5 vejce

Pro určení, do které podskupiny bude každý účastník zařazen, vědci zprůměrovali jeho odpovědi ze všech stravovacích dotazníků, které účastníci vyplnili až do stanovení diagnózy nebo do konce studie (u těch, u kterých diagnóza nebyla stanovena).

Pro určení množství jednotlivých konzumovaných potravin výzkumníci zprůměrovali uváděná množství ze všech dotazníků, které byly vyplněny před stanovením diagnózy. Během analýzy vědci kontrolovali možné matoucí faktory, jako je věk, množství snědených potravin, index tělesné hmotnosti (BMI, což je ukazatel obezity), kuřácký status a úroveň fyzické aktivity.

Vědci také analyzovali riziko úmrtí na rakovinu prostaty u mužů, u nichž byla v průběhu studie diagnostikována, na základě jejich stravovacích návyků po stanovení diagnózy. Výzkumníci zahrnuli do studie pouze muže, u nichž byla diagnostikována lokalizovaná rakovina (rakovina, která se nerozšířila mimo prostatu). Během analýzy kontrolovali možné matoucí faktory, jako je věk v době diagnózy, doba od stanovení diagnózy, stadium onemocnění, typ léčby, BMI, úroveň aktivity, kuřácký status a způsob stravování před stanovením diagnózy.

Jaké byly základní výsledky?

Z 27 607 zařazených mužů zemřelo v průběhu studie 199 mužů na rakovinu prostaty. Když vědci analyzovali souvislost mezi stravovacími návyky a rizikem smrtelné rakoviny prostaty, když použili údaje až do okamžiku stanovení první diagnózy, zjistili, že:

Muži, kteří jedli v průměru 2,5 a více vajec týdně, měli o 81 % vyšší riziko smrtelné rakoviny prostaty ve srovnání s těmi, kteří jedli v průměru méně než půl vejce týdně (Hazard Ratio 1.81, 95% CI 1,13 až 2,89, p=0,01).

Souvislost mezi průměrným množstvím snězených vajec týdně a rizikem smrtelné rakoviny prostaty se stala nevýznamnou, když vědci analyzovali údaje shromážděné až do okamžiku rozvoje smrtelné formy onemocnění (tj. progrese onemocnění nebo úmrtí).

Mezi průměrným množstvím snědeného červeného masa a rizikem vzniku smrtelné formy rakoviny prostaty nebyla zjištěna žádná významná souvislost.

Muži, kteří konzumovali více červeného masa nebo vajec, měli tendenci méně cvičit, měli vyšší BMI a častěji kouřili a měli v rodině výskyt rakoviny prostaty.

Z 3 127 mužů, u nichž se v průběhu studie vyvinula rakovina prostaty, 123 na ni během sledování zemřelo. Další analýza mužů, kteří zemřeli, nezjistila žádnou významnou souvislost mezi stravovacími návyky po stanovení diagnózy a rizikem progrese onemocnění z lokalizovaného karcinomu prostaty do smrtelného karcinomu prostaty.

Jak vědci výsledky interpretovali? “

Závěr

Jednalo se o rozsáhlou prospektivní kohortovou studii, která zkoumala vliv životního stylu na riziko vzniku a úmrtí na pokročilý karcinom prostaty.

Kromě velkého rozsahu je další silnou stránkou studie skutečnost, že informace týkající se expozice (stravovací návyky) a možných matoucích faktorů (zdravotní stav, úroveň aktivity, hmotnost, léky a kuřácký status) byly v průběhu studie průběžně aktualizovány. Aktualizace informací o stravovacích návycích každé čtyři roky však stále může vnášet značnou míru zkreslení při vzpomínání a přesně si vzpomenout, co jste jedli v předchozích čtyřech letech, bude pravděpodobně obtížné.

Studie a analýza dat má také několik omezení. Za prvé, počet úmrtí a případů smrtelného karcinomu prostaty byl malý (pouze 199 z 27 607 mužů v celé kohortě a 123 z 3 127 v kohortě pouze případů ). Tento malý počet zvyšuje pravděpodobnost, že výsledky jsou způsobeny náhodou. Za druhé, výzkumníci uvádějí, že skupina mužů zahrnutých do studie obecně jedla malé množství sledovaných potravin, což omezuje “sílu” (neboli schopnost odhalit rozdíl) analýzy.

Výzkumníci sice statisticky kontrolovali řadu možných matoucích faktorů, ale je těžké říci, zda za tento vztah nemohou jiné faktory. Vědci uvádějí, že muži ve studii, kteří konzumovali více červeného masa nebo vajec, měli tendenci mít vyšší BMI, méně cvičili a častěji kouřili a měli v rodině výskyt rakoviny prostaty. Navíc je pravděpodobně obtížné zcela kontrolovat ostatní vlivy stravy a zaměřit analýzu na jedinou složku stravy dané osoby.

Tato studie poukazuje na možné souvislosti mezi stravou a rizikem rakoviny prostaty. Výše uvedená omezení však sílu těchto závěrů oslabují, stejně jako skutečnost, že předchozí výzkumy se touto otázkou zabývaly a žádnou souvislost nezjistily. Přestože 81% zvýšení rizika zní jako vysoké a definitivní číslo, je pravděpodobně lepší počkat na průkaznější výzkum, než vyřadíte vejce ze svého jídelníčku. Existují stávající doporučení týkající se stravy a životního stylu pro snížení rizika rakoviny, jako je omezení konzumace energeticky vydatných potravin, jako je maso, a zvýšení konzumace ovoce, zeleniny a celozrnných výrobků.

• Richman EL, Kenfield SA, Stampfer MJ et al. Egg, red meat, and poultry intake and risk of lethal prostate cancer in the prostate specific antigen-era: incidence and survival. Cancer Prevention Research, Published Online First September 19 2011.

.