Osteolyse defineres som processen med progressiv ødelæggelse af periprostetisk knoglevæv, der er karakteriseret på serielle røntgenbilleder som progressive radiolucente linjer og/eller kavitation ved grænsefladen mellem implantat og knogle eller mellem implantat og cement og knogle. Uden korrekt behandling kan osteolyse udvikle sig til aseptisk løsrivelse og katastrofal svigt af implantatet. Osteolyse er en multifaktoriel proces, der skyldes værts-, protesen- og kirurgiske faktorer. Der dannes milliarder af submikron slidpartikler ved materialegrænserne, som forårsager osteolyse. Slidpartiklerne spredes langs det effektive ledrum, ind i knoglen og gennem det tilstødende blødt væv. I begyndelsen kan patienterne ikke have nogen kliniske symptomer på trods af radiografiske tegn på osteolyse, og de kan forblive fuldstændig symptomløse, selv om der er et betydeligt knogletab. Symptomerne opstår normalt ikke, før knogletabet har nået det punkt, hvor det har forårsaget implantatløsning, implantatsvigt (fraktur) eller periprotesisk fraktur. Radiografiske billeder og standardundersøgelser giver begrænsede oplysninger og undervurderer næsten altid omfanget af knogletabet. Tredimensionel computertomografi er mere følsom og kan overvåge læsionens omfang, men det er forbundet med høje omkostninger og strålingseksponering. Tidspunktet for behandling af periprostetisk osteolyse er kontroversielt, og den medicinske beslutningstagning er omdiskuteret. Medicinsk behandling synes at være attraktiv, men der findes ingen dokumenteret eller godkendt lægemiddelbehandling til at forebygge eller hæmme periprostetisk osteolyse. Vi gennemgik de medicinske og kirurgiske muligheder, der er til rådighed til behandling af periprostetisk osteolyse.