Die weißen Blutkörperchen (WBC) in unserem Körper helfen bei der Bekämpfung von Infektionen. Es gibt verschiedene Arten von Leukozyten, und jede hat ihre eigene Art, mikrobielle Infektionen zu bekämpfen. Die wichtigsten Leukozyten sind die neutrophilen Granulozyten.

Die Anzahl der neutrophilen Granulozyten im Blut wird als absolute neutrophile Granulozytenzahl (ANC) ausgedrückt und misst den prozentualen Anteil der neutrophilen Granulozyten an der differenzierten Leukozytenzahl. Der ANC-Wert eines gesunden Menschen liegt im Bereich von 2.500 bis 6.000 pro Mikroliter.

Das Gesamtblutbild gibt die Menge der drei Blutzelltypen an – weiße Blutkörperchen, rote Blutkörperchen und Blutplättchen. Neutrophile kommen in zwei Formen vor – Polys und Banden. Polys werden auch als segmentierte Neutrophile bezeichnet und sind die am häufigsten vorkommenden WBKs. Bänder werden auch als Stäbchen bezeichnet und sind unreife Polypen. Sowohl Polys als auch Banden zerstören Eindringlinge (d. h. Mikroben) im Körper.

Berechnung und Bedeutung

Der ANC wird berechnet, indem die Anzahl der WBC im Blut mit dem Prozentsatz der gesamten Neutrophilen multipliziert wird. Wenn beispielsweise bei einer Leukozytenzahl von 7000 pro Mikroliter die Neutrophilen 40 % der Leukozyten ausmachen, beträgt der ANC-Wert in diesem Fall 7000 × 0,40 = 2800 pro Mikroliter.

Ein ANC-Wert unter 1000 pro Mikroliter wird als Neutropenie bezeichnet. Ein ANC-Wert von weniger als 500 pro Mikroliter erhöht das Infektionsrisiko erheblich. Bei Krebspatienten werden häufig Blutuntersuchungen durchgeführt, um die Anzahl der Leukozyten und den ANC-Wert zu bestimmen und die Reaktion des Körpers auf die Krebsbehandlung zu überwachen.

Ursachen der Neutropenie

Die Chemotherapie zur Behandlung von Krebs ist eine der häufigsten Ursachen für eine Neutropenie oder eine abnorm niedrige Neutrophilenzahl. Eine chemotherapiebedingte Neutropenie kann die Patienten anfällig für Infektionen machen und muss daher wirksam überwacht und behandelt werden.

Neutrophile Granulozyten werden im Knochenmark produziert, einem schwammartigen Gewebe, das sich in den großen Knochen unseres Körpers befindet. Jeder Faktor, der die Produktion von Neutrophilen behindert, kann eine Neutropenie verursachen. Neben Leukämie und/oder Chemotherapie können auch Faktoren wie einige angeborene Störungen, myelodysplastische Syndrome, chronische idiopathische Neutropenie und Vitaminmangel eine Neutropenie verursachen. Infektionen wie HIV, Malaria, Hepatitis A, B und C, Borreliose und Salmonelleninfektionen können ebenfalls eine Neutropenie verursachen. Einige Autoimmunerkrankungen wie rheumatoide Arthritis und einige Antibiotika zerstören die Neutrophilen und können so zu einer Neutropenie führen.

Neutropenie wird in der Regel im Rahmen einer Blutuntersuchung diagnostiziert, die der Arzt wegen einer bestehenden Erkrankung anordnet. Sobald eine Neutropenie entdeckt wird, können weitere Tests angeordnet werden, die die Ursache der Krankheit aufdecken können. Ärzte raten in der Regel zu einigen Vorsichtsmaßnahmen, wie häufiges Händewaschen und das Tragen eines Mundschutzes bei Patienten mit Neutropenie, da sie anfällig für mikrobielle Infektionen sind.

Bedeutung des ANC bei der Krebsbehandlung

Die neutrophilen Granulozyten machen fast 55 bis 70 % der gesamten Leukozytenzahl aus. Akute Infektionen oder Traumata sind die Hauptauslöser für die Produktion von neutrophilen Granulozyten, die zu einer erhöhten Leukozytenzahl führen, die auch als Neutrophilie oder neutrophile Leukozytose bezeichnet wird.

Bei Krebspatienten spiegelt der ANC den immunologischen Status des Patienten als Reaktion auf die Chemotherapie wider. Diese Therapie unterdrückt die Produktion von Leukozyten und damit von neutrophilen Granulozyten, wodurch sich das Infektionsrisiko erhöht. Daher kann ein niedriger ANC-Wert oder eine Neutropenie ein Hinweis darauf sein, dass die Dosierung der Chemotherapie reduziert oder die nächsten Chemotherapiesitzungen verschoben werden müssen. Der ANC-Wert ermöglicht auch die Vorhersage von Neutropenie-bedingten Ereignissen wie Fieber nach Chemotherapiebehandlungen. Er bietet somit ein klares Bild des immunologischen Status des Patienten.

Der ANC hilft bei der Bestimmung des Bedarfs an Antibiotika oder anderen therapiebegleitenden Maßnahmen zur Verringerung der mit der Neutropenie verbundenen Komplikationen. Während ein niedriger ANC-Wert bei einem stationären Patienten ein Indikator dafür sein kann, dass der Patient isoliert werden muss, um ihn vor Infektionserregern zu schützen, kann er bei einem ambulanten Patienten darauf hinweisen, dass er sich von Menschenansammlungen oder Personen mit Grippe oder Erkältung fernhalten sollte. ANC ist daher ein leistungsfähiges Überwachungsinstrument bei Krebspatienten, die aufgrund von Bestrahlung, Chemotherapie oder Knochenmarktransplantation zu einer Unterdrückung des Knochenmarks neigen.

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