Eine neue, in der Zeitschrift Headache veröffentlichte Arbeit befasst sich mit 10 Mythen und falschen Vorstellungen im Zusammenhang mit der Diagnose und Behandlung der spontanen intrakraniellen Hypotonie.
Die spontane intrakranielle Hypotonie (SIH) ist eine relativ seltene Erkrankung, die durch einen überdurchschnittlich niedrigen Hirndruck gekennzeichnet ist. Patienten mit SIH haben typischerweise “orthostatische Kopfschmerzen”, die beim Stehen oder Sitzen schlimmer sind als im Liegen. SIH wird in den meisten Fällen durch Austritt von Rückenmarksflüssigkeit in Höhe der Wirbelsäule verursacht. Die Erkrankung ist nicht allgemein bekannt, obwohl sie in letzter Zeit mehr Anerkennung gefunden hat.
Aufgrund der zunehmenden Anerkennung in den letzten Jahren haben Forscher beschlossen, verschiedene Mythen und falsche Vorstellungen über SIH zu untersuchen, um Neurologen und Kopfschmerzspezialisten besser über diese seltene Erkrankung aufzuklären. Die Studie Spontaneous Intracranial Hypotension: 10 Myths and Misperceptions von Dr. Peter G. Kranz, Dr. Linda Gray und Dr. Timothy J. Amrhein wurde in Headache: The Journal of Head and Face Pain veröffentlicht, um mit den Mythen rund um SIH aufzuräumen.
Die Forscher überprüften 482 Studien, die für SIH relevant sind, und präsentierten ihre Ergebnisse in einer narrativen Übersichtsarbeit. Fünf der 10 Mythen und Fehleinschätzungen, die sie entlarvten, sind:
#1 SIH wird durch niedrigen Liquordruck definiert. Obwohl ein niedriger Liquordruck bei Patienten mit SIH häufig vorkommt, kann ein normaler Druck bei Patienten mit SIH gefunden werden und sollte daher die Diagnose nicht ausschließen.
#2 SIH ist immer durch orthostatische Kopfschmerzen gekennzeichnet. Obwohl diese Form des Kopfschmerzes bei SIH häufig vorkommt, kamen die Forscher zu dem Schluss, dass das Spektrum der Kopfschmerzarten breit gefächert und nicht auf orthostatische Kopfschmerzen beschränkt ist.
#3 Ein negatives MRT des Gehirns schließt eine SIH aus. Obwohl die MRT-Bildgebung bei der Diagnose von SIH wichtig ist, sollte ein negatives MRT des Gehirns eine SIH-Diagnose nicht ausschließen und es sollten weitere Tests mit Bildgebung der Wirbelsäule durchgeführt werden.
#4 Patienten mit duralem Enhancement sollten auf eine Meningitis untersucht werden. Personen, die mit SIH nicht vertraut sind, können glauben, dass das Vorhandensein von duralem Enhancement auf infektiöse, granulomatöse oder neoplastische Erkrankungen hinweist, obwohl es in Wirklichkeit ein hochspezifischer Indikator für SIH ist.
#5 Die Bildgebung der Wirbelsäule zeigt selten ein Leck bei SIH. Die Ergebnisse der Wirbelsäulenbildgebung variieren stark, aber die Forschung hat gezeigt, dass die Wirbelsäulenbildgebung bei einem erheblichen Teil der Patienten zur Diagnose von SIH beitragen kann.
In den letzten Jahrzehnten hat sich ein besseres, differenzierteres Verständnis von SIH entwickelt. Die Autoren dieser Studie kamen zu dem Schluss, dass medizinisches Fachpersonal die Verbesserungen bei den diagnostischen Strategien, den Behandlungen und dem allgemeinen Verständnis dieser Erkrankung kennen muss, um ihren Patienten eine optimale Therapie bieten zu können.
Die American Headache Society hat es sich zur Aufgabe gemacht, ihre Mitglieder über die innovativsten und sinnvollsten Fortschritte im Bereich der Kopfschmerzmedizin auf dem Laufenden zu halten. Eine der vielen Initiativen zur Unterstützung dieser Aufgabe ist die Herausgabe von Headache: The Journal of Head and Face Pain, das zehnmal im Jahr erscheint und die neuesten Forschungsergebnisse auf dem Gebiet der Kopfschmerzmedizin vorstellt. Unsere Serie “From the Journal” bietet eine Vorschau auf einige der bahnbrechenden Arbeiten, die in Headache vorgestellt werden. Mit einer Mitgliedschaft in der American Headache Society haben Sie Zugriff auf den gesamten Katalog sowie ein Print-Abonnement. Klicken Sie hier, um noch heute Mitglied zu werden.
- Kranz, P. G., Gray, L., Amrhein, T. J. (2018), Spontaneous Intracranial Hypotension: 10 Myths and Misperceptions. Headache: The Journal of Head and Face Pain. doi:10.1111/head.13328