von John Oró, MD
Ein kurzer Blick in die Neuroanatomie
Das Gehirn wird von einem runden Schädel aus starrem Knochen umschlossen und geschützt. An der Unterseite des Schädels befinden sich mehrere Öffnungen, Foramen genannt, durch die Nerven und Blutgefäße verlaufen. Das Innere des Schädels, der so genannte intrakranielle Raum, ist teilweise durch eine zeltartige Struktur, das Tentorium, in zwei Kompartimente unterteilt. Das große Kompartiment oberhalb des Tentoriums wird als supratentorielles Kompartiment und das Kompartiment unterhalb des Tentoriums als infratentorielles Kompartiment bezeichnet. (Die meisten Ärzte bezeichnen das infratentorielle Kompartiment als hintere Schädelgrube.
Das supratentorielle Kompartiment enthält die beiden Hälften des Großhirns, die so genannten Hemisphären des Gehirns. Die Hemisphären treffen sich in einem tiefen zentralen Bereich, dem Diencephalon. Durch eine Öffnung vor dem Tentorium ist das Zwischenhirn mit dem Hirnstamm verbunden. Auf der Rückseite des Hirnstamms befindet sich das Kleinhirn. Der Hirnstamm setzt sich durch eine Öffnung an der Unterseite des Schädels, das so genannte Foramen magnum, fort und verbindet sich mit dem Rückenmark. Das Rückenmark verläuft im Wirbelsäulenkanal.
Im Gehirn gibt es vier mit Rückenmarksflüssigkeit gefüllte Hohlräume, die Ventrikel. Zwei große C-förmige Ventrikel, die sogenannten Seitenventrikel, befinden sich in den Großhirnhemisphären und sind durch zwei kleine Tunnel (das Foramen Monro) mit dem dritten Ventrikel verbunden. Vom dritten Ventrikel fließt die Rückenmarksflüssigkeit durch einen kleinen Tunnel, das so genannte Sylvius-Aquädukt, in den vierten Ventrikel, der sich zwischen dem Hirnstamm und dem Kleinhirn befindet. Das Rückenmark fließt aus dem vierten Ventrikel durch drei Öffnungen ab: zwei Öffnungen an der Seite des vierten Ventrikels, das so genannte Foramen Luschka, und eine Öffnung am Boden des vierten Ventrikels, das so genannte Foramen Magendie. Durch diese drei Foramina fließt die Rückenmarksflüssigkeit aus dem Ventrikelsystem an die Oberfläche des Gehirns sowie in den Rückenmarkskanal und wieder nach oben. Die Rückenmarksflüssigkeit wird von einem Büschel Gefäßgewebe, dem Plexus choroideus, gebildet, das sich in jedem Ventrikel befindet. Bei jedem Herzschlag wird das Blut im Plexus choroideus gefiltert, so dass eine klare, farblose Flüssigkeit entsteht, die wie Wasser aussieht und Rückenmarksflüssigkeit (CSF) genannt wird. Die Rückenmarksflüssigkeit fließt durch die Ventrikel nach unten, tritt durch die drei Öffnungen des vierten Ventrikels aus und fließt um das Gehirn und das Rückenmark herum. Die Rückenmarksflüssigkeit wird über eine große Vene im oberen Teil des Gehirns, den Sinus sagittalis, wieder in das Gefäßsystem aufgenommen. Über spezielle Verbindungen, die so genannten Arachnoidalgranulationen, fließt die Rückenmarksflüssigkeit in den Sinus sagittalis ab. Hier wird es Teil des Blutes, das durch die Jugularvenen zum Herzen fließt. Bei jedem Herzschlag wird eine kleine Menge Rückenmarksflüssigkeit in den Ventrikeln gebildet, während gleichzeitig eine kleine Menge von den Venen aufgenommen wird, um das System im Gleichgewicht zu halten.