Die gastroösophageale Refluxkrankheit wird überwiegend durch eine Insuffizienz des unteren Ösophagussphinkters verursacht. Berichten zufolge kann zwischen zwei Hauptmechanismen unterschieden werden, die Reflux verursachen: ein niedriger basaler Schließmuskeldruck, der zu freiem Reflux führt, der meist nachts in Rückenlage auftritt, und eine erhöhte vorübergehende Entspannung des unteren Ösophagussphinkters mit normalem oder erhöhtem Ruhedruck, die tagsüber in aufrechter Position zu Reflux führt. Der Druck des unteren Ösophagussphinkters (LESP) – bestimmt durch stationäre Durchzugsmanometrie – wurde mit Profilen des sauren Refluxes verglichen, die durch 24-Stunden-pH-Überwachung bei 207 Patienten mit nachgewiesener gastroösophagealer Refluxkrankheit gemessen wurden. Die Unterschiede im LESP waren nicht signifikant zwischen Patienten mit Reflux, der überwiegend tagsüber in aufrechter Position auftrat, und solchen mit Reflux, der überwiegend nachts in Rückenlage auftrat (16,1 +/- 7,4 mmHg gegenüber 15,1 +/- 7,8 mmHg; t-Test: P = 0,355). Für beide LESP-Muster gab es eine leichte negative Korrelation mit dem Ausmaß des sauren Refluxes (bestimmt als prozentualer Anteil der Zeit mit pH < 4). Die Pearson-Korrelationskoeffizienten betrugen -0,196 für aufrechte Refluxer und -0,137 für bipositionale/supine Refluxer (P = 0,006 bzw. P = 0,049). Da es keine Unterschiede im LESP in Bezug auf die Körperhaltung oder die Zeitmuster des sauren Refluxes gibt, scheint es unwahrscheinlich, dass aufrechter Reflux mit einem erhöhten LESP verbunden ist, während sich Reflux in Rückenlage durch ein hypotensives LESP manifestiert. Alternativ kann der Schluss gezogen werden, dass die stationäre Durchzugsmanometrie zur Bestimmung der Ursache der gastroösophagealen Refluxkrankheit ungeeignet ist und daher in der Routinediagnose nur von begrenztem Nutzen ist.