Erfolgreiche Beispiele für integrierte Modelle aus dem ganzen Land
Kalifornien: Das Integrated Behavioral Health Project (IBHP) ist eine 2006 ins Leben gerufene Initiative zur Beschleunigung der Integration von verhaltensbezogenen Gesundheitsdiensten in die Primärversorgung in Kalifornien. IBHP-finanzierte Projekte haben statistisch signifikante Verbesserungen der physischen, psychischen und allgemeinen Gesundheit der Patienten gezeigt, und die Anbieter von Primärversorgung berichteten über ein geringeres Maß an Integration zwischen physischer und verhaltensbezogener Gesundheit in der Klinik. Eine ausführlichere Analyse findet sich im IBHP-Abschlussbericht 2010.
Colorado: Sustaining Healthcare Across Integrated Primary Care Efforts (SHAPE) ist ein Projekt, das Rocky Mountain Health Plans, das Department of Family Medicine der University of Colorado Denver und die Collaborative Family Health Association zusammenbringt. SHAPE zielt darauf ab, die Auswirkungen globaler Abrechnungsmethoden auf die Integration von Verhaltensmedizin und Primärversorgung zu verstehen und reale Anwendungen zu testen, um die Politik zu informieren. Erste Hochrechnungen deuten auf potenzielle Einsparungen in Höhe von 656 Millionen Dollar bei einer Bevölkerung von einer Million Patienten hin, die an Krankheiten wie Arthritis, Asthma, Diabetes oder Bluthochdruck in Verbindung mit einer verhaltensbedingten Erkrankung leiden. Weitere Informationen über die Bemühungen von SHAPE zur Umsetzung von Vergütungsreformen und zur Stärkung der Grundlage für integrierte Versorgungsmodelle finden Sie hier.
Massachusetts: Das Massachusetts Child Psychiatry Access Project (MCPAP) ist eine interdisziplinäre Gesundheitsinitiative, die Primärversorger (PCPs) unterstützt, die Kinder und Jugendliche wegen psychiatrischer Erkrankungen behandeln. Laut der MCPAP-Studie “Fiscal Year 2012 Statewide Data” sind die Erfolge in den einzelnen Kategorien seit 2005 um bis zu 57 % gestiegen.
Minnesota: DIAMOND (Depression Improvement Across Minnesota Offering a New Direction) hat große Anstrengungen unternommen, um die Gesundheitsversorgung für Menschen mit Depressionen zu verbessern, indem es die Art und Weise, wie die Versorgung erbracht und wie sie bezahlt wird, geändert hat. Über das Institute for Clinical Systems Improvement (ICSI) haben medizinische Gruppen, Krankenkassen, Arbeitgeber und Patienten gemeinsam ein besseres, evidenzbasiertes Modell für die Behandlung von Depressionen entwickelt.
Missouri: Community Mental Health Case Management (CMHCM) ist ein Programm, das eine Beziehung zwischen einem Fallmanager und einem Patienten herstellt, die zu einer persönlichen Unterstützung in der Wohnung des Patienten oder in einem kommunalen Umfeld führt. Die Forschung zum CMHCM-Modell zeigt erste positive Ergebnisse. In einer Studie aus dem Jahr 2010 wurde festgestellt, dass CMHCMs maßgeblich zur Senkung der Gesundheitskosten beitragen. Vor der Einführung von CMHCMs stiegen die Kosten pro Nutzer und Monat um durchschnittlich 750 US-Dollar. Seit der Einführung sind diese Kosten um durchschnittlich 500 Dollar gesunken. Weitere Informationen über das CMHCM-Modell in Missouri finden Sie hier, und die Ergebnisse der jüngsten Studie können hier eingesehen werden.
North Carolina: Das ICARE Partnership North Carolina Project zielt darauf ab, den Zugang zu qualitativ hochwertigen, evidenzbasierten verhaltensbezogenen Gesundheitsdiensten für die Bevölkerung von North Carolina zu verbessern. In einem Bericht aus dem Jahr 2008 mit dem Titel From Fragmentation to Integration (Von der Fragmentierung zur Integration) wird das ICARE Partnership North Carolina Project bewertet, um die Ergebnisse vor und nach der Projektumsetzung zu vergleichen.
Tennessee: Cherokee Health Systems bietet seit den 1960er Jahren eine Reihe umfassender Programme und Dienstleistungen in den Bereichen Primärversorgung, Verhaltensmedizin und Prävention an. Das Unternehmen verfügt auch über eine Primary Behavioral Health Integrated Care Training Acadademy, die Aus- und Weiterbildungsmaßnahmen zu ihrem kombinierten Modell von Primärversorgung und verhaltensbezogenen Gesundheitsdiensten anbietet.
Texas: Das Harris County Community Behavioral Health Program ist ein integriertes Versorgungsprogramm, das in kommunalen Gesundheitszentren für einkommensschwache, nicht versicherte Einwohner in Houston, Texas, tätig ist. Psychiatry Online stellt eine Studie aus dem Jahr 2008 zur Verfügung, in der das Programm evaluiert wurde. Demnach führte das Programm zu einer 12-prozentigen Verbesserung der Symptome von Depressionen, Selbstverletzungen und Alkohol- oder Drogenkonsum.
Utah: Intermountain Healthcare ist ein gemeinnütziges Gesundheitssystem, das den Großraum Salt Lake City versorgt und ein Projekt zur Integration von psychiatrischen Diensten in Primärversorgungspraxen gestartet hat. Es wurde festgestellt, dass Patienten mit Depressionen, die in diesen integrierten Kliniken behandelt wurden, 54 % seltener die Notaufnahme aufsuchten. Darüber hinaus wiesen die in den integrierten Kliniken behandelten Patienten eine um 27 % niedrigere Kostensteigerungsrate auf. Der Erfolg dieses Programms hat die Umsetzung in den gesamten USA gefördert und wird derzeit in Mississippi, Maine, New Hampshire, Oregon und in den lokalen Gesundheitsbehörden des Bundesstaates Utah nachgeahmt. Die Ergebnisse dieses Modells finden Sie hier.
Vermont: Vermont Blueprint for Health ist eine neue Sichtweise auf die medizinische Praxis und die chronische Pflege. Hunderte von Gesundheitsdienstleistern haben sich dem Blueprint angeschlossen, um mehr über Innovationen, Instrumente, klinische Leitlinien und bewährte Verfahren für eine wirksame, proaktive Pflege zu erfahren und die Patienten in die Verwaltung ihrer eigenen chronischen Erkrankungen einzubeziehen.
Washington: Improving Mood – Providing Access to Collaborative Treatment (IMPACT) ist ein teambasierter Ansatz, der die Behandlung von Depressionen in die Primärversorgung und andere medizinische Bereiche integriert. Es wurde festgestellt, dass dieses Behandlungsmodell mehr als doppelt so wirksam ist wie die übliche Behandlung von Depressionen, die körperliche und soziale Funktionsfähigkeit der Patienten verbessert, die Lebensqualität der Patienten erhöht und die Gesamtkosten des Gesundheitswesens verringert. Die Studienergebnisse sind in einem Artikel von Unutzer et al. hier und einem Artikel von Katon et al. hier zu finden.
Beispiele/Fallstudien zur Integration
Es gibt mehrere Beispiele für integrierte Programme aus dem ganzen Land. Fallstudien zu diesen bahnbrechenden Programmen finden Sie im EPC-Bericht 2008 der Agency for Healthcare Research & Quality (AHRQ), “Integration of Mental Health/Substance Abuse and Primary Care”
Informationen zur integrierten Versorgung von der American Psychiatric Association
Internationale Beispiele
“Beating the Blues”, ein Programm in Großbritannien, hat sich als evidenzbasiert und kosteneffektiv bei der Behandlung von Angstzuständen und Depressionen durch den Primärversorger erwiesen. Beating the Blues® ist das einzige computergestützte Programm für kognitive Verhaltenstherapie (CCBT), das vom NICE für die Behandlung von Depressionen zugelassen ist.
Better Practices in Collaborative Mental Health Care: An Analysis of the Evidence Base, ein Bericht der Canadian Collaborative Mental Health Initiative aus dem Jahr 2006.