Air Med “101”
Dieses Dokument gibt einen kurzen Überblick über die Anzahl der Hubschrauber in der inländischen MedEvac-Flotte, die ungefähre Anzahl der jährlichen Patiententransporte, die treibenden Kräfte für EMS-Hubschrauber als Teil des gesamten Gesundheitssystems und einen Überblick über die Patientenbedingungen, die am häufigsten mit MedEvac-Transporten verbunden sind.

Häufig gestellte Fragen zur AAMS und/oder zum MedEvac-Transport

Wann wurde die AAMS gegründet?
Die Association of Air Medical Services (AAMS) wurde 1980 unter dem ursprünglichen Namen American Society of Hospital Based EMS Air Medical Services (ASHBEAMS) gegründet.

Warum wurde die AAMS gegründet?
Die AAMS wurde gegründet, um den Anbietern von MedEvac-Transportsystemen zu dienen, indem sie ihre Mitglieder ermutigt und unterstützt, einen Leistungsstandard aufrechtzuerhalten, der einen sicheren Betrieb und eine effiziente, qualitativ hochwertige Patientenversorgung widerspiegelt. Die AAMS basiert auf der Idee, Vertreter verschiedener MedEvac-Dienste und -Unternehmen zusammenzubringen, um Informationen auszutauschen, gemeinsam Probleme zu lösen und eine Führungsrolle in der MedEvac-Branche zu übernehmen.

Wie viele Transporte führt die MedEvac-Branche pro Jahr durch?
Wir schätzen, dass es jährlich fast 400.000 Drehflügeltransporte gibt und zusätzlich 150.000 Patienten mit Starrflüglern geflogen werden. (nur in den USA)

Wann wurde der erste MedEvac-Transport durchgeführt?
Im Jahr 1926 setzte das United States Army Air Corps ein umgebautes DeHaviland-Flugzeug ein, um Patienten von Nicaragua zum hundertfünfzig Meilen entfernten Armeestützpunkt France in Panama zu transportieren. Der erste zivile medizinische Lufttransport wurde 1928 durchgeführt, als eine DeHaviland Fox Moth im Dienste des australischen Royal Flying Doctor Service zu ihrem ersten Einsatz abhob. Der Royal Flying Doctor Service gilt als das erste zivile medizinische Lufttransportprogramm.

Welche Flugzeugtypen werden typischerweise bei MedEvac-Transporten eingesetzt?
Es gibt kein Standardflugzeug, das bei MedEvac-Einsätzen verwendet wird. Flugzeuge (Starrflügler) variieren in ihrer Größe von einmotorigen Turboprop-Flugzeugen wie der Pilatius PC-12 bis hin zu zweimotorigen Flugzeugen wie der Cessna Citation, der Beech B-200 und der Lear 35. Bei den meisten handelt es sich entweder um Turboprop- oder Düsenflugzeuge, was zu einer schnelleren und vielseitigeren Leistung führt. Auch bei Hubschraubern gibt es keine bestimmte Marke oder ein bestimmtes Modell, das als Standard gilt. Die Wahl des Hubschraubers hängt von einer Vielzahl von Faktoren ab, wie z. B. der Nutzlast, der Reichweite, der Wirtschaftlichkeit des Betriebs und der geografischen Lage. Die gängigsten Hubschrauber im medEvac-Einsatz sind die Bell 206/407 und der Airbus AS-350/EC 130 für einmotorige Flugzeuge. Bei mehrmotorigen Hubschraubern setzt die Branche die mittelgroßen Bell 222/230/412/429, Airbus BO-105/BK-117/EC-135/EC-145/AS-365, Agusta A-109/139 und Sikorsky S-76 ein. Alle im medEvac-Betrieb eingesetzten Flugzeuge haben sich in Tausenden von sicheren Transporten bewährt.

a. Was sind die Vorteile von zweimotorigen gegenüber einmotorigen Flugzeugen?
Die Debatte unter den Nutzern geht in dieser Frage weiter. Einige Piloten und Passagiere haben immer geglaubt, dass zwei besser sind als eins. In gewisser Hinsicht gilt das auch heute noch. Wer 100 Meilen vor der Küste oder nachts über bergiges Gelände fliegt, fühlt sich besser, wenn er weiß, dass zwei Motoren für ihn oder sie arbeiten. Mit dem Aufkommen wirklich zuverlässiger Turbinentriebwerke ist die Wahrscheinlichkeit eines Triebwerksausfalls jedoch stark gesunken, so dass der einmotorige Hubschrauber eine sichere und wirtschaftliche Wahl darstellt. Vieles hängt von der Art der geflogenen Einsätze und dem dafür benötigten Platz ab. Alle mittelgroßen und großen Hubschrauber sind mehrmotorig, da sie die zum Heben der Nutzlast erforderliche Leistung erbringen müssen.

b. Was bedeutet “IFR”?
“IFR” steht für “Instrument Flight Rules”. Es bezieht sich auf eine Reihe von Regeln für die Durchführung von Flügen unter Wetterbedingungen, bei denen die Navigation nach Sichtflugregeln (VFR) nicht mehr zuverlässig ist. Die Bedingungen für IFR-Flüge und die Flugregeln selbst sind im “Instrument Flying Handbook” der FAA enthalten. (Advisory Circular 61-27C).”

c. Bei welchen Wetterbedingungen kann geflogen werden?
Die Wetterminima für einen sicheren Flugbetrieb finden sich in den Federal Aviation Regulations. Die AAMS empfiehlt, dass medEvac-Dienste, unabhängig von einer AAMS-Mitgliedschaft, die von der CAMTS empfohlenen Betriebsstandards befolgen. Die neuesten von CAMTS herausgegebenen Standards finden Sie unter www.camts.org.

Wann begann der Einsatz von Starrflügelflugzeugen für medizinische Transporte?
Starrflügelflugzeuge waren die ersten Flugzeuge, die für medizinische Transporte eingesetzt wurden. Bereits am 1. Juni 1925 wurde eine medizinische Abteilung des Army Air Corps gegründet, die umgebaute DeHaviland-Flugzeuge einsetzte. Hubschrauber wurden erst 1944 für medizinische Transporte eingesetzt.

Warum werden Patienten mit Starrflüglern geflogen?
Patienten werden aus vielen verschiedenen Gründen mit Starrflüglern geflogen. Sie reichen von stabilen Patienten, die in einen Unfall verwickelt sind, über Patienten mit Langzeiterkrankungen, die zur Rehabilitation in die Nähe ihrer Familie verlegt werden möchten, bis hin zu Patienten mit kritischer Herzinsuffizienz, die auf die Intensivstation verlegt werden müssen, um eine Transplantation zu erhalten. Starrflügler unterscheiden sich von Drehflüglern vor allem dadurch, dass sie sich weiter, schneller und höher bewegen. Starrflügler transportieren in erster Linie von Einrichtung zu Einrichtung, in der Regel über große Entfernungen.

Zweitens gibt es in der Regel eine größere Auswahl an verschiedenen Flugzeugtypen und eine Auswahl, die pro Meile und/oder pro Stunde im Betrieb weniger kostet. Mit den verfügbaren und leicht überprüfbaren Zulassungs- und Akkreditierungsstandards ist die Pflege in der Starrflüglerumgebung die gleiche wie im Hubschrauber. Starrflügler stehen in der Regel nicht in Konkurrenz zu Drehflüglern, da Drehflügler in der Regel Patienten von einem Einsatzort zu einer Primärversorgungseinrichtung oder von einer Tertiärversorgungseinrichtung zu einer Primärversorgungseinrichtung transportieren.

Welche Arten von medizinischen Teams gibt es?
Es gibt viele, aber einige der häufigsten sind: Krankenschwester/Sanitäter, Krankenschwester/Schwester, Krankenschwester/Atemtherapeut, Krankenschwester/Arzt, Sanitäter/Sanitäter.

Wer kann einen MedEvac-Transport anfordern?
Ärzte, medizinisch geschulte Ersthelfer am Unfallort oder anderes Personal, das durch staatliche oder lokale Protokolle bestimmt wird.

Welche Arten von Erkrankungen werden geflogen?
Trauma, medizinische Erkrankungen (Krampfanfälle, Lungenerkrankungen usw.), Wirbelsäulenerkrankungen, Verbrennungen, pädiatrische Erkrankungen, Replantationen, Neugeborene, Organbeschaffung, Gynäkologie mit hohem Risiko, neurologische Erkrankungen ohne Trauma und Herzerkrankungen.

Welches ist das typische Einsatzprofil für einen MedEvac-Transport?
54% Transporte zwischen Einrichtungen (von Krankenhaus zu Krankenhaus), 33% Einsatz am Unfallort und 13% Sonstiges (Organbeschaffung/-transport)

Werden Hubschrauber auch an Unfallorten eingesetzt oder führen sie nur Transporte von Krankenhaus zu Krankenhaus durch?
Hubschrauber reagieren auf Unfallstellen, wenn die Beurteilung des Patienten/der Szene durch einen medizinisch geschulten Ersthelfer den örtlichen Richtlinien für flugmedizinische Transporte entspricht.

Werden Piloten in die medizinische Versorgung/Behandlung des Patienten einbezogen?
Nein. Piloten sind mit dem sicheren und effizienten Transport der Besatzung und des Patienten beauftragt, ohne Rücksicht auf das, was “im Hintergrund” geschieht. Durch die Isolierung der Piloten von den Patienten können sie wichtige Flugentscheidungen unbeeinflusst treffen.

Welche Schichten werden typischerweise gearbeitet (d.h. 8-, 12-, 24-Stunden-Schichten)?
Mitglieder der medizinischen Besatzung arbeiten typischerweise entweder in 12- oder 24-Stunden-Schichten.

Piloten müssen unmittelbar vor der Meldung zum Dienst 10 aufeinanderfolgende Stunden Ruhezeit haben und sind daher auf 14-Stunden-Schichten beschränkt, obwohl 12-Stunden-Schichten üblich sind, da die Dauer oft mit der der medizinischen Besatzung übereinstimmt.

Wo werden die Patienten hingeflogen (Arten von Einrichtungen)?
Traumazentren der Stufe 1, Tertiärkliniken und Spezialkrankenhäuser

Ist die MedEvac-Gemeinschaft einem Dachverband unterstellt?
Es gibt keinen einzigen “Dachverband” für die MedEvac-Dienste. Jeder Dienst ist unabhängig oder kann Teil einer Gruppe ähnlicher Programme sein. Es gibt jedoch mehrere Agenturen, die Lizenzen für medEvac-Dienste erteilen oder diese überwachen können. Was die Luftfahrt betrifft, so müssen die medEvac-Dienste die von der Federal Aviation Administration (FAA) aufgestellten Regeln und Vorschriften einhalten. Sie unterliegen außerdem regelmäßigen Inspektionen durch die FAA.

Mindeststandards für die Erstattung und/oder Zulassung können auch von Dritten (Medicare, Medicaid, Managed-Care-Organisationen) oder durch die lokale Gesetzgebung (Landes-, Bezirks- oder Stadtgesetze) festgelegt werden. In den meisten Staaten gibt es Mindestanforderungen für die Zulassung von medEvac-Personal und den Dienst.

Darüber hinaus können MedEvac-Dienste auch nationalen oder regionalen Standards folgen. Wenn ein Krankenhaus von der Joint Commission on Accreditation of Health Care Organizations (JCAHCO) oder einer anderen Organisation wie dem American College of Surgeons für die Verifizierung von Traumata akkreditiert ist, muss der MedEvac-Dienst auch diese Mindeststandards erfüllen.

a. Was ist die CAMTS-Zertifizierung?
Die Commission on Accreditation of Medical Transport Systems (CAMTS) ist eine unabhängige, gemeinnützige Organisation, die sich aus Vertretern von zwanzig Mitgliedsorganisationen zusammensetzt, von denen jede einen Teilbereich des medizinischen Luft- und Bodentransports repräsentiert. Die Vertreter des CAMTS-Vorstands bringen eine Fülle von Erfahrungen und Kenntnissen in ihrem jeweiligen Fachgebiet mit. Der Vorstand entwickelt und genehmigt Standards für alle Ebenen des medizinischen Transports – sowohl in der Luft als auch am Boden. Wenn die Standards überarbeitet werden, werden sie den Mitgliedsorganisationen und den medizinischen Transportfachleuten im Allgemeinen zur Stellungnahme und zur Einreichung von Vorschlägen vorgelegt.

Die Akkreditierung durch CAMTS wird denjenigen Programmen gewährt, die sich freiwillig bewerben und nachweisen, dass sie die CAMTS-Akkreditierungsstandards im Wesentlichen erfüllen. Dies geschieht durch die Einreichung von Unterlagen sowie durch eine Vor-Ort-Besichtigung durch geschulte CAMTS-Besichtiger, die über umfassende Kenntnisse und Erfahrungen im medizinischen Transportwesen verfügen.

b. Wie sieht das Akkreditierungsverfahren für medizinische Transportdienste aus?
Die Akkreditierung beginnt mit einem Antragsformular. Das Formular zeigt die Absicht des Dienstes an, das Verfahren zu durchlaufen. Anschließend erhält der Dienst ein Programminformationsformular (PIF). Das PIF besteht aus einem demografischen Teil, einer Liste von Grundlagen und einer Selbsteinschätzung des Dienstes auf der Grundlage der CAMTS-Standards. Zur Beantwortung der PIF-Selbststudie sind außerdem Anhänge erforderlich, die Richtlinien, Schulungsmaterialien, Qualitätsmanagement und Sicherheitsprozesse umfassen. Das PIF und die Anhänge werden innerhalb eines Jahres nach der Beantragung der Akkreditierung elektronisch eingereicht.

Wenn das PIF vollständig ist und an das CAMTS-Büro zurückgeschickt wurde, wird es von den CAMTS-Mitarbeitern auf Vollständigkeit geprüft und an zwei Vorstandsmitglieder geschickt, die den Inhalt auf Vollständigkeit und zusätzliche Fragen prüfen, die sie für die Site Surveyors dokumentieren. Die Besichtiger vor Ort werden dann auf der Grundlage ihrer Erfahrung und ihres Hintergrunds in Bezug auf die Art des Dienstes (Luft/Boden, stationär/rotierend, Intensivpflege, ALS/BLS am Boden usw.) ernannt, den sie besuchen werden.

Der Besuch vor Ort wird dann zu einem Zeitpunkt angesetzt, der sowohl für den Dienst als auch für die Besichtiger vor Ort akzeptabel ist, und zwar mindestens einen Monat vor einer Vorstandssitzung, um auf die Tagesordnung für eine Akkreditierungsentscheidung gesetzt zu werden. Vor Ort führen die Besichtiger eine Reihe von Gesprächen mit dem Personal, sehen sich Schulungsunterlagen, Qualitätsverbesserungsprogramme, Sicherheitsrichtlinien usw. an. Ihre Kommentare und Beobachtungen werden für die beiden Vorstandsmitglieder dokumentiert, die das Programm anonym dem gesamten Vorstand vorstellen. Die Programme werden immer unter einer sechsstelligen Nummer vorgestellt – Eigennamen und spezifische Standorte sind dem gesamten Vorstand nicht bekannt. Wenn ein Vorstandsmitglied in einen Interessenkonflikt gerät, ist es entschuldigt, während das Programm vorgestellt wird und der Vorstand darüber berät.

Ist dies eine vorgeschriebene Zertifizierung?
Die Akkreditierung bei CAMTS ist freiwillig. Mehrere Bundesstaaten und einige Regierungsbehörden haben jedoch die CAMTS-Akkreditierung für die Erteilung von Lizenzen, Verträgen oder Kostenerstattungen akzeptiert oder verlangt.