CHICAGO — Fettleibigkeit ist schwer zu definieren und zu diagnostizieren, und ist zum Teil deshalb keine Krankheit, sagte ein Rat der American Medical Association (AMA) in einem hier am Montag veröffentlichten Bericht.

Der Bericht des AMA-Rates für Wissenschaft und öffentliche Gesundheit, der auf der Jahrestagung der Organisation veröffentlicht wurde, verärgerte viele medizinische Fachrichtungen, die Adipositas als Krankheit betrachten.

Der Bericht verwarf den Body-Mass-Index als Indikator für Adipositas und sagte, dass er als eigenständiges Maß nur begrenzt geeignet sei. Darüber hinaus kann die Bezeichnung von Adipositas als Krankheit die Präventionsbemühungen untergraben und wird sich kaum auf die Behandlung auswirken, so der Bericht.

“Ohne eine einzige, klare, maßgebliche und weithin akzeptierte Definition von Krankheit ist es schwierig, schlüssig zu bestimmen, ob Adipositas ein medizinischer Krankheitszustand ist oder nicht”, so der Rat gegenüber dem Delegiertenhaus der AMA. “Ebenso ist ein empfindlicher und klinisch praktischer diagnostischer Indikator für Adipositas nach wie vor schwer zu finden.”

Die Delegierten prüfen diesen Bericht zusammen mit einer entgegengesetzten Resolution der New Yorker Delegation, die die AMA-Politik dahingehend ändern würde, dass Adipositas als Krankheit bezeichnet wird. Sie werden im weiteren Verlauf der Tagung, die am Mittwoch endet, versuchen, die Haltung der AMA zu klären. Die derzeitige AMA-Politik bezeichnet Fettleibigkeit als ein großes Problem der öffentlichen Gesundheit, ohne sie jedoch als Krankheit zu bezeichnen.

Das Thema wurde in der Sitzung des Referenzausschusses für öffentliche Gesundheit am Sonntag etwa 45 Minuten lang hin und her diskutiert.

Die Befürworter der Definition von Fettleibigkeit als Krankheit waren mit dem Bericht nicht einverstanden und sagten, wenn die AMA ihnen zustimmt, würde dies dazu beitragen, die Epidemie in diesem Land zu verdeutlichen und die Krankenversicherer anspornen, mehr Verantwortung für Fettleibigkeit zu übernehmen.

“Ein Zustand führt zu einer Reihe von Lösungen. Eine Krankheit kann zu einer anderen Lösung führen”, sagte John Armstrong, MD, ein Delegierter des American College of Surgeons, das die Resolution, die Adipositas als Krankheit bezeichnet, mit eingebracht hat.

“Ich möchte von der Tyrannei der Frage ‘Ist es ein Zustand oder ist es eine Krankheit?’ wegkommen und Adipositas einfach als chronische Krankheit definieren, öffentliche Gesundheit und klinische Ansätze kombinieren und daran arbeiten, die Gewichtskurve in den USA zu biegen.”

Zu den Befürwortern der Adipositas-ist-eine-Krankheit-Kontingente gehörten auch die American Academy of Family Physicians und die American Association of Clinical Endocrinologists, die sagten, dass Adipositas eine multimetabolische und hormonelle Krankheit sei.

Die Befürworter des Ratsberichts, der Adipositas nicht als Krankheit bezeichnet, wiesen darauf hin, dass die Adipositasraten zusammen mit dem Zuckerkonsum in der Ernährung und der verringerten Aktivität gestiegen sind – was nicht auf eine Krankheit hinweist. Wenn Fettleibigkeit als Krankheit bezeichnet wird, müssten Arbeitgeber fettleibige Arbeitnehmer besonders berücksichtigen.

“Wir können nicht sagen, nur weil man fettleibig ist, wird man Schaden und Morbidität davon erleiden, und das ist Teil der Definition einer Krankheit”, sagte Ilse Levin, DO, von der American Society of Addiction Medicine, Mitglied des AMA-Rates für öffentliche Gesundheit.

Die Definition von Fettleibigkeit als Krankheit wird wenig dazu beitragen, das Behandlungsmanagement zu ändern, fuhr sie fort. “

Die Änderung der Definition in eine Krankheit könnte negative Folgen für die öffentliche Gesundheit haben und die Epidemie verschlimmern, argumentierten andere.

“Ich glaube, wenn man den Leuten sagt, dass sie eine Krankheit haben, können sie die Arme hochwerfen und aufgeben und nichts tun”, sagte der texanische Delegierte Russ Kridel, MD.

Die Kostenträger erkennen Adipositas bereits als ernsthaften medizinischen Zustand an, und Medicare deckt bariatrische Operationen ab, sagte er und merkte an, dass Menschen mit einem BMI von über 40 als behindert gelten können, wenn man sie als Krankheit bezeichnet.