Antibiotika vor zahnärztlichen Eingriffen werden für eine kleine Gruppe von Patienten mit bestimmten Erkrankungen empfohlen, um eine schwere Herzinfektion zu verhindern, die durch die Freisetzung von oralen Bakterien in die Blutbahn während der Eingriffe entstehen könnte. Bei dieser Infektion, der Endokarditis, handelt es sich um eine Entzündung der Auskleidung der Herzkammern und -klappen.

Um herauszufinden, ob Antibiotika für zahnärztliche Patienten gemäß den etablierten Richtlinien verschrieben werden, analysierten Suda und ihr Team anhand einer Versicherungsdatenbank die Verschreibungen, die bei 168.000 zahnärztlichen Besuchen zwischen 2011 und 2015 ausgestellt wurden.

Sie fanden heraus, dass 80,9 % der Verschreibungen für Antibiotika, die vor Eingriffen eingenommen werden sollten, unnötig waren.

Unter den 91.438 Patienten in der Studie hatten nur 20,9 % eine Herzerkrankung, die das höchste Risiko für die Entwicklung einer Endokarditis darstellte und eine Antibiotika-Verschreibung rechtfertigte.

Patienten mit künstlichen Gelenkimplantaten hatten eine mehr als doppelt so hohe Wahrscheinlichkeit, unnötige Antibiotika-Verschreibungen zu erhalten, verglichen mit Patienten, die die Implantate nicht hatten. Und das, obwohl die American Academy of Orthopaedic Surgeons und die American Dental Association inzwischen sagen, dass Menschen mit Gelenkprothesen vor zahnärztlichen Eingriffen keine Antibiotika benötigen.

Insbesondere das Antibiotikum Clindamycin wurde mit hoher Wahrscheinlichkeit unnötigerweise verschrieben. Clindamycin wird mit einer schweren Form der Diarrhöe in Verbindung gebracht, die als Clostridium difficile (C. diff) bekannt ist. Eine Einzeldosis Clindamycin birgt das gleiche Risiko einer C.-diff-Infektion wie eine längere Einnahme des Antibiotikums, schreiben die Forscher, was es umso alarmierender macht, dass Clindamycin zu den übermäßig verwendeten Antibiotika gehörte.

Der unsachgemäße und übermäßige Einsatz von Antibiotika ermutigt Bakterien, sich weiterzuentwickeln und Wege zu finden, gegen die Medikamente zu widerstehen. Die Weltgesundheitsorganisation hat die Antibiotikaresistenz als globalen Gesundheitsnotstand bezeichnet.

Warum verschreiben Zahnärzte so viele Medikamente? Nach Ansicht von Experten stehen Zahnärzte möglicherweise unter dem Druck von Patienten oder deren Kardiologen und orthopädischen Chirurgen, die auf Antibiotika bestehen.

“Zahnärzte haben das Gefühl, dass sie in einer wirklich schwierigen Lage sind”, sagte Dr. Emily Spivak von der University of Utah School of Medicine, die einen Leitartikel schrieb, der zusammen mit der Studie veröffentlicht wurde.

“Sie sind keine Ärzte und haben das Gefühl, dass sie (Antibiotika) verabreichen müssen, weil sie vom Chirurgen oder Kardiologen zur Rechenschaft gezogen werden, wenn der Patient eine Infektion bekommt”, sagte sie gegenüber Reuters Health.

Weitere Faktoren, die zu einer unnötigen Verschreibung führen, könnten sein, dass Zahnärzte die neuesten Richtlinien nicht kennen, dass sie diesen Richtlinien nicht zustimmen und dass sie eine “defensive Medizin” praktizieren, so die Experten.

Spivak ist jedoch der Ansicht, dass die aktuelle Studie die Zahlen möglicherweise überhöht, da sie nur gesetzlich versicherte Patienten einbezieht.

Die “besorgten Wohlhabenden” oder diejenigen, die unter Gesundheitsängsten leiden, könnten für einen Teil dieser Verschreibungen verantwortlich sein, fügte sie hinzu.

Fachleute sagen, dass Patienten sich befähigt fühlen sollten, Fragen zu stellen, wenn ihre Zahnärzte Antibiotika verschreiben, und sie sollten Zahnärzte nicht unter Druck setzen, ihnen die Medikamente zu geben.

“Ein informierter Patient, der Fragen stellt, kann eine Diskussion zwischen dem Zahnarzt und dem Patienten ermöglichen, um wirklich zu verstehen, ob er ein Antibiotikum braucht”, sagte Dr. Salim Virani vom Baylor College of Medicine gegenüber Reuters Health per E-Mail.