Freilegung und Klammerung eines impaktierten Zahns
Ein impaktierter Zahn bedeutet einfach, dass er “festsitzt” und nicht durchbrechen kann. Patienten haben häufig Probleme mit impaktierten dritten Backenzähnen (Weisheitszähnen). Diese Zähne bleiben im hinteren Teil des Kiefers “stecken” und können neben einer Reihe anderer Probleme auch schmerzhafte Infektionen verursachen (siehe “Impaktierte Weisheitszähne” unter Verfahren). Da für diese Weisheitszähne selten eine funktionelle Notwendigkeit besteht, werden sie in der Regel extrahiert, wenn sie Probleme entwickeln.
Jeder Zahn im Mund kann nicht durchbrechen und muss möglicherweise behandelt werden. Die Eckzähne des Oberkiefers sind der zweithäufigste Zahn, der durchbricht. Der Eckzahn ist ein kritischer Zahn im Zahnbogen und spielt eine wichtige Rolle für den “Biss”. Die Eckzähne sind sehr starke Beißer, die von allen Zähnen im Mund die längsten Wurzeln haben. Sie sollen die ersten Zähne sein, die sich berühren, wenn sich die Kiefer schließen, damit sie den Rest der Zähne in den richtigen Biss führen.
Normalerweise sind die oberen Eckzähne die letzten der “vorderen” Zähne, die durchbrechen. Sie brechen in der Regel um das 13. Lebensjahr herum durch und sorgen dafür, dass sich die Lücken zwischen den oberen Frontzähnen eng schließen. Wenn ein Eckzahn durchbricht, werden alle Anstrengungen unternommen, um ihn in seine richtige Position im Zahnbogen zu bringen. Die Techniken zur Erleichterung des Durchbruchs können bei jedem impaktierten Zahn im Ober- oder Unterkiefer angewendet werden, am häufigsten werden sie jedoch bei den oberen Eckzähnen eingesetzt. 60 % dieser impaktierten Eckzähne befinden sich auf der palatinalen (Mundboden-) Seite des Zahnbogens. Die übrigen impaktierten Eckzähne befinden sich in der Mitte des Stützknochens oder auf der Gesichtsseite des Zahnbogens.
Die frühzeitige Erkennung impaktierter Eckzähne ist der Schlüssel zu einer erfolgreichen Behandlung:
Je älter der Patient ist, desto wahrscheinlicher ist es, dass ein impaktierter Eckzahn nicht allein durch die Kräfte der Natur ausbricht. Die American Association of Orthodontists empfiehlt, bei allen zahnärztlichen Patienten im Alter von etwa 7 Jahren eine Panoramaröntgenaufnahme und eine zahnärztliche Untersuchung durchzuführen. Dabei werden die Zähne gezählt und festgestellt, ob es Probleme beim Durchbruch der erwachsenen Zähne gibt. Die Untersuchung wird in der Regel von Ihrem Hauszahnarzt durchgeführt, der Sie an einen Kieferorthopäden überweist, wenn ein Problem festgestellt wird.
Die Behandlung solcher Probleme kann darin bestehen, dass ein Kieferorthopäde eine Zahnspange einsetzt, um die Lücken zu öffnen, damit die erwachsenen Zähne richtig durchbrechen können. Die Behandlung kann auch eine Überweisung an einen Kieferchirurgen zur Extraktion von retinierten Milchzähnen und/oder ausgewählten Erwachsenenzähnen erfordern, die den Durchbruch der wichtigen Eckzähne blockieren. Der Kieferchirurg muss möglicherweise auch zusätzliche Zähne (überzählige Zähne) entfernen, die den Durchbruch des Zahns blockieren.
Wenn der Durchbruchspfad freigemacht wird, besteht eine gute Chance, dass der betroffene Eckzahn auf natürliche Weise durchbricht. Wenn der Eckzahn jedoch immer noch nicht von selbst durchbricht (im Alter von 13-14 Jahren), kann er Unterstützung benötigen. Bei älteren Patienten ist die Wahrscheinlichkeit, dass der Zahn in seiner Position verschmolzen wird, wesentlich größer. In diesen Fällen wird sich der Zahn trotz aller Bemühungen des Kieferorthopäden und des Kieferchirurgen, ihn auszubrechen, nicht bewegen. Die einzige Möglichkeit besteht in diesem Fall darin, den betroffenen Zahn zu ziehen und alternative Ersatzmöglichkeiten in Betracht zu ziehen (Schließung der Lücke durch kieferorthopädische Maßnahmen oder ein Zahnimplantat).
Der Kieferorthopäde und der Kieferchirurg arbeiten zusammen, um diese betroffenen Eckzähne zum Durchbruch zu bringen. Der Kieferorthopäde setzt den Zähnen eine Zahnspange auf. Dann überweist der Kieferorthopäde den Patienten an den Kieferchirurgen, um den betroffenen Zahn freizulegen und zu befestigen.
Dies ist ein relativ einfacher chirurgischer Eingriff, der in unserer Praxis durchgeführt wird. Das Zahnfleisch über dem impaktierten Zahn wird angehoben, um den darunter liegenden Zahn freizulegen. Eventuell vorhandene Milchzähne können gleichzeitig entfernt werden. Sobald der Zahn freigelegt ist, klebt der Kieferchirurg ein spezielles kieferorthopädisches Bracket auf den freigelegten Zahn. An dem Bracket ist eine dünne Kette befestigt. Der Kieferchirurg befestigt die Kette wieder am kieferorthopädischen Draht.
Kurz nach dem Eingriff kommt der Patient wieder zum Kieferorthopäden. An der Kette wird ein Gummiband befestigt, mit dem der Patient beginnt, an dem betroffenen Zahn zu ziehen. Dies ist ein sorgfältig kontrollierter, langsamer Prozess, der in der Regel mindestens 6 Monate in Anspruch nimmt. In manchen Fällen, vor allem wenn der Zahn über eine lange Strecke verschoben wurde, kann eine kleine “Zahnfleischoperation” erforderlich sein. Ihr Zahnarzt oder Kieferorthopäde wird Sie darüber aufklären, wenn dies auf Ihre spezielle Situation zutrifft. In seltenen Fällen kann der impaktierte Zahn nicht bewegt werden, weil er mit dem umgebenden Knochen verwachsen ist, was als Ankylose bezeichnet wird. In diesem Fall muss er wahrscheinlich entfernt werden.