CEA ist besonders nützlich, wenn Analysten mit Einschränkungen konfrontiert sind, die sie daran hindern, eine Kosten-Nutzen-Analyse durchzuführen. Die häufigste Einschränkung ist die Unfähigkeit der Analysten, den Nutzen zu monetarisieren. CEA wird z.B. häufig im Gesundheitswesen eingesetzt, wo es schwierig ist, die Ergebnisse zu bewerten, aber die Ergebnisse selbst gezählt und verglichen werden können, z.B. “die Anzahl der geretteten Leben”.

CEA misst die Kosten in einem gemeinsamen Geldwert (££) und die Wirksamkeit einer Option in Form von physischen Einheiten. Da beide Größen inkommensurabel sind, können sie nicht addiert oder subtrahiert werden, um ein einziges Kriterium zu erhalten. Man kann das Verhältnis von Kosten und Effektivität nur auf folgende Weise berechnen:

CE ratio = C1/E1

EC ratio = E1/C1

wobei: C1 = die Kosten von Option 1 (in £); und E1 = die Wirksamkeit von Option 1 (in physischen Einheiten).

Die erste Gleichung oben stellt die Kosten pro Einheit der Wirksamkeit dar (z.B. ausgegebene £ pro gerettetes Leben). Die Projekte können nach dem CE-Verhältnis geordnet werden, vom niedrigsten zum höchsten. Das kostenwirksamste Projekt hat das niedrigste CE-Verhältnis. Die zweite Gleichung ist die Wirksamkeit pro Kosteneinheit (z. B. gerettete Leben pro ausgegebenem £). Die Projekte sollten vom höchsten zum niedrigsten CE-Verhältnis geordnet werden.

Die Ergebnisse, die durch die Kosten-Wirksamkeits-Analyse geordnet werden sollen, sind oft sozialer oder umweltbezogener Natur. Ein Beispiel hierfür sind Arbeiten im Bereich der Gesundheitsökonomie, die sich mit der Kostenwirksamkeit verschiedener Behandlungen befassen. Wie bei der Kosten-Nutzen-Analyse hängt der Detaillierungsgrad der Analyse in der Regel von der spezifischen Fragestellung ab, sollte aber einen umfassenden Überblick über Kosten und Nutzen bieten, um alle Interessengruppen zu berücksichtigen.

Quelle: (Prime Minister’s Strategy Unit, 2004)

Beispiel

Im Jahr 2005 führte die britische Regierung eine Kosten-Nutzen-Analyse der staatlichen Investitionen in verschiedene Arten der Kinderbetreuung durch. Die Wahl bestand zwischen teureren “integrierten” Kinderbetreuungszentren, die sowohl Kindern als auch Eltern eine Reihe von Dienstleistungen anbieten, und kostengünstigeren “nicht integrierten” Zentren, die grundlegende Kinderbetreuungseinrichtungen bereitstellen.

Die Analyse verwendete eine Variante der Kosten-Wirksamkeits-Analyse, um den Vergleich der Kosten-Wirksamkeit der Kinderbetreuung mit anderen Politikbereichen wie Beschäftigung, Bildung und Kriminalität zu ermöglichen, wenn die Daten es den Analysten erlaubten, die Zwischenergebnisse der Politik zu quantifizieren (z. B.z. B. verbesserte Bildungsabschlüsse im Alter von 18 Jahren), aber nicht die Endergebnisse der Politik (z. B. bessere allgemeine Lebenschancen, höher qualifizierte Arbeitskräfte und höheres gesamtwirtschaftliches Produktivitätswachstum).

Quelle: (Prime Minister’s Strategy Unit, 2004)

Ratschläge

Ratschläge für die WÄHLUNG dieser Option (Tipps und Fallen)

• CEA ist am nützlichsten, bevor ein Programm begonnen hat, da es den Vergleich von zwei verschiedenen Vorgehensweisen ermöglicht. Überlegen Sie daher, ob Sie sie in der Phase der Programmkonzeption oder in der Evaluierungsphase einsetzen wollen.
• CEA kann auch verwendet werden, um kontrafaktische Szenarien zu erstellen, in denen die Wirksamkeit des Programms mit alternativen Ansätzen, die nicht angewandt wurden, und mit anderen ähnlichen Programmen verglichen wird.
• Denken Sie darüber nach, welche der beiden Methoden (CBA oder CEA) besser geeignet ist. Dies hängt davon ab, wie leicht sich der Nutzen monetarisieren lässt.
• Die besten Kosten-Wirksamkeits-Analysen berücksichtigen Kosten und Nutzen, einschließlich indirekter und längerfristiger Auswirkungen, und spiegeln die Interessen aller Beteiligten wider, die von dem Programm betroffen sein werden. Stellen Sie also sicher, dass die Analyse so umfassend wie möglich ist.

Ratschläge für die Verwendung dieser Option (Tipps und Fallen)

• Vergewissern Sie sich, dass Sie den richtigen Output oder das richtige Ergebnis verwenden, um das Verhältnis zu erstellen. Versuchen Sie, den verwendeten Output zu variieren, um zu sehen, ob sich dadurch die Rangfolge der zu vergleichenden Optionen und Programme drastisch ändert.
• Bei der Durchführung einer KNA ist es von entscheidender Bedeutung, mit einer vollständigen Liste aller verschiedenen Kosten und Nutzen zu beginnen, die entstehen könnten – auch wenn einige später ausgeschlossen werden. Andernfalls könnten wichtige Aspekte der Analyse übersehen werden.
• Informationen über Kosten, Nutzen und Risiken sind selten mit Sicherheit bekannt, insbesondere wenn man in die Zukunft blickt. Daher ist es wichtig, dass eine Sensitivitätsanalyse durchgeführt wird, um die Robustheit des KNA-Ergebnisses gegenüber Änderungen einiger Schlüsselzahlen zu testen.

Ressourcen

Leitfaden

• WHO-Leitfaden zur Kosten-Effektivitäts-Analyse – Ausführliche Einführung in Theorie und Praxis der KNA, einschließlich einer schrittweisen Anleitung zum Analyseprozess.
• Centre for Disease Control, US-Regierung, Primer on CEA – Interaktive Online-Einführung in CEA

Beispiel

• Strategy Survival Guide. Dieser Leitfaden der Strategieabteilung des britischen Premierministers bietet einen Leitfaden für die Verwendung von CEA

Quellen

Prime Minister’s Strategy Unit. (2004). Strategy survival guide. Abgerufen von der Website des Cabinet Office: http://www.odi.org.uk/resources/docs/7270.pdf

Tan-Torres Edejer, T., Baltussen, R., Adam, T., Hutubessy, R., Acharya, A., Evans, D. B., & Murray, C. J. L. World Health Organization, (2003). Making choices in health: Who guide to cost-effectiveness analysis. Abgerufen von Website:http://www.who.int/choice/publications/p_2003_generalised_cea.pdf