Was sollten Chirurgen Patienten, die Läufer sind, empfehlen, wenn sie nach einer Hüft- oder Kniegelenkersatzoperation das Laufen wieder aufnehmen können? Ist das Laufen für diese Patienten überhaupt sicher, oder sollte es vermieden werden?

Dies wäre ein guter Ort, um das Achselzucken-Emoji einzufügen, denn die Antwort ist, dass niemand das wirklich weiß. Es gibt keine evidenzbasierten Empfehlungen dafür, ob Läufer nach einer Gelenkersatzoperation wieder mit dem Laufen beginnen können.

Ein Team von Forschern des Brigham & Women’s Hospital, des Rothman Institute und von Force Therapeutics hat versucht, in einer prospektiven Querschnittsstudie, die kürzlich auf der Jahrestagung der American Association of Joint Replacement Surgeons vorgestellt wurde, einige Erkenntnisse über das Laufen nach einer Gelenkersatzoperation zu gewinnen.

Auf der Grundlage einer institutionenübergreifenden Patientendatenbank identifizierten sie 4492 Patienten, die sich zwischen Juni 2015 und Juni 2020 einer primären Hüft-Totalendoprothese (THA, 44,4 %), einer Knie-Totalendoprothese (TKA, 51,4 %) oder einer unikompartimentellen Knie-Endoprothese (UKA, 4,2 %) unterzogen hatten. Diese Patienten wurden gebeten, eine Online-Umfrage auszufüllen, die Fragen zu folgenden Themen enthielt:

• Demografische Daten
• Präoperative Lauferfahrung
• Erwartungen und Zufriedenheit
• Empfehlungen des Chirurgen zur Rückkehr zum Laufen
• Postoperatives Laufen
• Cross-Trainingspraktiken
• Reoperation

Es gab 549 präoperative Läufer in der Studienkohorte, 98.3 % von ihnen hatten vor der Operation mehr als 2 Jahre lang gelaufen und 46,5 % von ihnen hatten mehr als 20 Jahre lang gelaufen. In den Antworten auf die Umfrage fanden die Forscher Folgendes heraus:

• 30,5 % der präoperativen Läufer erwarteten, nach der Operation wieder zu laufen; 69,5 % taten dies nicht
• 11,8 % kehrten nach der Operation tatsächlich zum Laufen zurück: 64,6 % 2 bis 6 Monate nach der Operation und 86,2 % innerhalb von 12 Monaten; THA-Patienten liefen signifikant häufiger postoperativ als TKA-Patienten
• 67,2 % der Läufer waren mit ihrem postoperativen Laufverhalten zufrieden, 32,8 % waren es nicht; 30,8 % berichteten über Schmerzen
• Präoperative Läufer, die das Laufen wieder aufnahmen, hatten eine höhere Revisionsrate (6.2%) als präoperative Läufer, die nach der Operation nicht liefen (4,8%)
• 1% der Patienten, die vor der Operation keine Läufer waren, begannen nach dem Eingriff mit dem Laufen; 69,3% waren mit ihrem postoperativen Laufverhalten zufrieden

Die Empfehlungen der Chirurgen für das Laufen nach der Operation waren nach Angaben der Patienten nicht standardisiert:

• 29.5% sagten Läufern vor der Operation, dass sie nicht zum Laufen zurückkehren könnten
• 35,2% empfahlen nur Aktivitäten mit geringer Belastung
• 5,1% sagten, die Patienten könnten zu ihrem präoperativen Laufniveau zurückkehren
• 30.1 % gaben keine Empfehlungen zum postoperativen Laufen ab

Die Autoren der Studie erklärten, dass “zwar fast 12 % der Läufer … innerhalb eines Jahres zum Laufen zurückkehren konnten, aber weitere größere Studien erforderlich sind, um den Chirurgen realistische Empfehlungen für Patienten zu geben, die nach der Operation zum Laufen zurückkehren möchten.”