Im Sommer nehmen mehr Sportler an Outdoor-Sportarten wie Basketball, Fußball, Baseball, Flag Football, Radfahren und Wandern teil. Vor diesem Hintergrund ist es wichtig, daran zu denken, dass Aktivitäten, die mit mehr Laufen, schweren Stößen, Stürzen oder Überbeanspruchung einhergehen, bei Sportlern und Wochenendausflüglern mit einem höheren Risiko für Hüftverletzungen verbunden sein können.
Labrumrisse
Athleten, die an organisierten Sportarten oder Outdoor-Aktivitäten mit plötzlichen Dreh- oder Schwenkbewegungen teilnehmen, wie sie bei Golf, Fußball, Ballett, Hockey und Football üblich sind, haben ein hohes Risiko, einen Labrumriss zu entwickeln. Das Labrum ist ein Ring aus weichem, elastischem Gewebe, der den äußeren Rand des Hüftgelenks umgibt. Das Labrum wirkt wie eine Pfanne oder Dichtung, die die “Kugel” am oberen Ende des Oberschenkelknochens in Position hält.
Ein Labrumriss kann minimale Symptome verursachen, aber Sportler können auch schwerwiegendere Symptome wie Schmerzen in der Leiste oder Blockier-, Klick- oder Schnappempfindungen im Hüftgelenk haben. Es kann auch zu Steifheit oder einer eingeschränkten Beweglichkeit des Gelenks kommen. Die Erstbehandlung kann aus entzündungshemmenden Medikamenten und Physiotherapie bestehen. Wenn der Sportler immer noch starke Schmerzen hat, sollte er von einem Orthopäden untersucht werden, der diagnostische Untersuchungen, z. B. eine MRT, durchführt und möglicherweise eine Hüftarthroskopie empfiehlt, um das beschädigte Labralgewebe zu reparieren.
Hip Pointers
Neben Drehverletzungen sind direkte Schläge auf die Außenseite der Hüfte, die so genannten “Hip Pointers”, eine weitere häufige Ursache für Hüftprobleme. Sie treten klassischerweise bei Sportarten wie Fußball oder Hockey auf, können aber auch bei Basketballspielern, Radfahrern, Kletterern oder Wanderern auftreten, die auf die Seite der Hüfte gefallen sind. Laufen, Springen und Verdrehen verstärken typischerweise den Schmerz.
Die Diagnose von Hüftzeigern ist einfach, da sich die Sportler an ein bestimmtes Ereignis erinnern können, das zu Schmerzen in der Hüftregion geführt hat. Die anfängliche Behandlung von Hüftzeigern besteht aus Ruhe, Eis, Kompression und der Einnahme von entzündungshemmenden Medikamenten. Die Verletzungen klingen in der Regel innerhalb weniger Wochen ab und werden am besten mit konservativen Maßnahmen behandelt. Wenn die Symptome jedoch anhalten, ist eine Untersuchung durch einen Orthopäden angezeigt, um andere Verletzungen wie Labralrisse oder Frakturen auszuschließen.
Zerrung oder Riss der hinteren Oberschenkelmuskulatur
Ein weiterer häufiger Mechanismus, der zu einer Hüftverletzung wie einer Zerrung der hinteren Oberschenkelmuskulatur führen kann, ist unsachgemäßes Training oder unzureichende Dehnung. Die Hamstrings sind eine Gruppe von drei Muskeln, die an der Rückseite des Oberschenkels verlaufen und das Becken mit dem Knie verbinden. Sportler können sich diese Muskeln an einer von drei Stellen ganz oder teilweise reißen: am Becken, am Muskel-Sehnen-Übergang (wo der Muskel in der Mitte des Oberschenkels auf die Sehne trifft) oder am Knie. Die Betroffenen verspüren bei körperlicher Betätigung einen plötzlichen, stechenden Schmerz in der Rückseite des Oberschenkels. Innerhalb weniger Stunden nach der Verletzung kann es zu Schwellungen oder Druckempfindlichkeit kommen, möglicherweise mit Blutergüssen oder Verfärbungen an der Rückseite des Beins.
Ruhe, Eis und rezeptfreie Schmerzmittel sind oft alles, was nötig ist, um den Schmerz und die Schwellung einer leichten Kniesehnenzerrung zu lindern. Die Rückkehr zu anstrengenden Aktivitäten, bevor die Kniesehnenmuskeln vollständig geheilt sind, kann die Wahrscheinlichkeit einer erneuten Verletzung erhöhen; daher sollte die Teilnahme am Sport erst nach Physiotherapie und vollständiger Genesung wieder aufgenommen werden.
Vorbeugung von Hüftverletzungen
Für die meisten Hüftverletzungen beim Sport sind vorbeugende Maßnahmen entscheidend. Richtiges Dehnen und Konditionieren sind hilfreich, um Labralrisse und Zerrungen zu verhindern. Ebenso können geeignete Polsterungen und die richtige Technik dazu beitragen, Hüftzeiger zu vermeiden.
Hüftverletzungen sollten niemals vernachlässigt werden! Sportler mit anhaltenden Symptomen und Schmerzen sollten einen orthopädischen Chirurgen um Hilfe bitten.
Geschrieben: 9/5/2012
Autoren
Associate Attending Orthopedic Surgeon, Hospital for Special Surgery
Associate Professor of Orthopedic Surgery, Weill Cornell Medical College