Patientensicherheit im Zusammenhang mit der Gesundheitsinformatik
In der Gefahrenliste des ECRI-Instituts aus dem Jahr 2013 standen vier der zehn größten Gefahren in direktem Zusammenhang mit der Gesundheits-IT. “Technologiebedingte unerwünschte Ereignisse können mit allen Komponenten eines umfassenden Technologiesystems in Verbindung gebracht werden und können Fehler durch Begehen oder Unterlassen beinhalten. Diese unbeabsichtigten unerwünschten Ereignisse sind in der Regel auf die Mensch-Maschine-Schnittstellen oder die Gestaltung der Organisation bzw. des Systems zurückzuführen” 4.
Die Verwendung von Warnmeldungen zur Warnung von Leistungserbringern im Gesundheitswesen vor potenziellen Problemen ist ein wirksames Instrument. Warnungen stehen jedoch auf der Liste der IT-Gefährdungen im Gesundheitswesen 2013 ganz oben, weil die schiere Menge der Warnungen zu einer Ermüdung führt. Dieses Problem ist komplex und muss in jeder Einrichtung individuell gelöst werden. Die Entwicklung von Systemen zur Verwaltung von Warnhinweisen, zur Festlegung von Wichtigkeitsstufen und zur Gewährleistung ihrer Eindeutigkeit ist für die Patientensicherheit von entscheidender Bedeutung.
Die computergestützte Eingabe von ärztlichen Anordnungen hat die Lesbarkeit und die Bearbeitungszeiten verbessert und das Risiko medizinischer Fehler verringert; es wurden jedoch auch Sicherheitsbedenken laut. Die für eine Bestellung benötigte Zeit hat sich verlängert, der Bestellvorgang kann den Arbeitsablauf des Gesundheitsdienstleisters stören, und einige Formatierungen können neue Fehlermöglichkeiten schaffen. Diese Fehler können durch fragmentierte Anzeigen, unflexible Bestellformate, inkompatible Bestellungen und getrennte Funktionen verursacht werden, die ein vollständiges Verständnis der Bedürfnisse des Patienten in der Gesundheitsversorgung verhindern.1.
Tools zur Einbindung des Patienten verbessern zwar die Einbeziehung des Patienten, führen aber auch zu Bedenken hinsichtlich der Zuverlässigkeit der Daten. Die Verwendung von tragbaren Geräten, die nicht passwortgeschützt sind, macht die Patientenakte anfällig für die Verletzung der Privatsphäre 5.
Bei der elektronischen Erfassung von Patientendaten kann es vermehrt zu Unstimmigkeiten kommen oder dazu, dass Daten in die falsche Patientenkartei eingefügt oder Patienteninformationen unter dem falschen Besuch dokumentiert werden. Auch bei der Führung von Papierakten kann es zu Unstimmigkeiten kommen. Da jedoch die Menge der zwischen verschiedenen Systemen übertragenen Daten zunimmt, besteht die Gefahr von Massenfehlern, die bewertet werden müssen.
Obwohl eine robuste Interoperabilität den Austausch von Patienteninformationen und die Verfügbarkeit eines vollständigen Bildes der Patientenversorgung ermöglichen würde, ist dieses Ziel bisher nicht zu erreichen. Der Austausch von Daten über alle Gesundheitseinrichtungen und -anbieter hinweg würde Fehler reduzieren und die Patientensicherheit verbessern. Auf dem Markt werden jedoch nach wie vor Produkte angeboten, die proprietären Code verwenden und daher nicht ohne weiteres in andere Systeme für den Datenaustausch integriert werden können.
Automatisierte und selbst auszufüllende Vorlagen, die Zeit sparen sollen, können unbeabsichtigt zu Ungenauigkeiten in der Patientenakte führen. Die Leistungserbringer im Gesundheitswesen müssen diese Vorlagen überprüfen und bearbeiten, um sicherzustellen, dass sie die Begegnung korrekt wiedergeben. Auch das Kopieren und Einfügen von Patientennotizen aus früheren Besuchen kann die Patientenakte gefährden, wenn sie nicht angemessen überprüft und bearbeitet wird.
Es gibt viele Hindernisse, die der Behandlung von Fragen der Patientensicherheit in IT-Systemen im Gesundheitswesen entgegenstehen. Es gibt keine Meldepflicht für medizinische Fehler im Zusammenhang mit Gesundheits-IT-Systemen. Es liegt in der Natur der Sache, dass konkurrierende Anbieter von Gesundheits-IT-Systemen befürchten, Fehler, die in direktem Zusammenhang mit dem IT-System stehen, weiterzugeben, weil sie befürchten, Geheimhaltungsklauseln und die von den Benutzern unterzeichneten Rechte am geistigen Eigentum der Anbieter zu verletzen.