Bei der Behandlung von Patienten mit Akne empfiehlt es sich, eine genaue Medikamentenanamnese zu erheben, um festzustellen, ob diese Therapien mögliche Ursachen für Akne sind. Neben bestimmten verschreibungspflichtigen Medikamenten wurden auch bestimmte Nahrungsergänzungsmittel mit Akne in Verbindung gebracht. “In einer Reihe von Fallberichten und Fallserien wurde das Auftreten von Akne im Zusammenhang mit bestimmten Nahrungsergänzungsmitteln beschrieben”, erklärt Rajani Katta, MD. “Die Einnahme von Nahrungsergänzungsmitteln ist in den Vereinigten Staaten weit verbreitet, und mehrere Erhebungen zeigen, dass etwa die Hälfte der amerikanischen Erwachsenen irgendeine Art von Nahrungsergänzungsmitteln zu sich nimmt. Leider wissen viele Patienten nicht, dass diese Nahrungsergänzungsmittel nicht von der FDA zugelassen sind. Darüber hinaus werden Nebenwirkungen möglicherweise nicht ausreichend gemeldet, da es keine Überwachungsprogramme nach der Markteinführung von Nahrungsergänzungsmitteln gibt.”
Dr. Katta und Kollegen haben im Dermatology Online Journal einen Übersichtsartikel veröffentlicht, in dem klinische Befunde beschrieben werden, die in der Literatur über durch Nahrungsergänzungsmittel ausgelöste Akne berichtet werden. “Unser Ziel war es, Informationen darüber zu sammeln, welche Nahrungsergänzungsmittel als Ursache für Akne gemeldet wurden”, sagt Dr. Katta. Die Autoren untersuchten insbesondere Nahrungsergänzungsmittel, die die Vitamine B6 und B12, Jod und Molkenprotein enthalten, sowie “Muskelaufbaupräparate”, die möglicherweise mit anabol-androgenen Steroiden kontaminiert sind (Tabelle). In der Übersicht wurden auch Daten über die spezifischen Wirkmechanismen – bekannte oder vermutete – der einzelnen Nahrungsergänzungsmittel aufgeführt.
Vitamine B6 und B12
“Eines der wichtigsten Ergebnisse unserer Übersicht ist, dass sogar alltägliche Nahrungsergänzungsmittel wie die Vitamine B6 und B12 Akne verursachen können”, sagt Dr. Katta. “Diese Vitamine wurden mit Akne in Verbindung gebracht, wenn sie in hohen Dosen eingenommen wurden.” Akne-Läsionen, die mit hochdosierten Vitamin B6- und B12-Präparaten in Verbindung gebracht werden, wurden als monomorph beschrieben, und obwohl die Pathogenese unbekannt ist, wurde eine Reihe von Hypothesen vorgeschlagen.
Jod
Der Übersicht zufolge kann jodbedingte Akne mit der Verwendung von Seetang-Präparaten in Zusammenhang stehen und wurde als monomorphe, entzündliche Pusteln im Gesicht und am oberen Rumpf beschrieben. Dr. Katta und seine Kollegen weisen darauf hin, dass Jod in einigen Vitamin- und Mineralstoffpräparaten sowie in Seetangpräparaten enthalten sein kann.
Molkenprotein
Molkenproteinpräparate, die aus Milch gewonnen werden, erfreuen sich zunehmender Beliebtheit beim Bodybuilding, insbesondere bei Jugendlichen, und sollen das Muskelwachstum fördern, da sie reich an verzweigtkettigen Aminosäuren sind. “Protein-Nahrungsergänzungen sollten mit Vorsicht verwendet werden”, sagt Dr. Katta. “Molkenproteinpräparate und bestimmte Bodybuildingpräparate wurden mit Akne in Verbindung gebracht. Obwohl die Pathogenese nicht bekannt ist, haben sich die Theorien auf hormonelle Effekte im Zusammenhang mit Milchprodukten konzentriert.
Anabole-androgene Steroide
Akne ist eine häufige Nebenwirkung der Verwendung anaboler-androgener Steroide durch Bodybuilder, aber Steroide können auch in Nahrungsergänzungsmitteln zum Muskelaufbau enthalten sein. “Viele meiner Patienten sind überrascht, wenn sie hören, dass Muskelaufbau- oder Bodybuilding-Nahrungsergänzungsmittel mit anabol-androgenen Steroiden kontaminiert sein können”, sagt Dr. Katta. “Eine Studie von 776 Nahrungsergänzungsmitteln aus der FDA-Datenbank für verdorbene Nahrungsergänzungsmittel ergab beispielsweise, dass 89 % der Muskelaufbaupräparate mit steroidähnlichen Inhaltsstoffen oder synthetischen Steroiden verunreinigt waren.” Daher ist es wichtig, Patienten nach der Einnahme von Muskelaufbaupräparaten zu fragen, nicht nur nach anabol-androgenen Steroiden.
Get Proactive
Dr. Katta sagt, es sei wichtig, dass Ärzte Patienten mit Akne direkt nach der Einnahme von Nahrungsergänzungsmitteln zusätzlich zu verschreibungspflichtigen Medikamenten fragen. “Wir können uns nicht allein auf eine schriftliche Medikamentenanamnese verlassen, da Fragebögen die Verwendung von Nahrungsergänzungsmitteln oft nicht ausreichend erfassen”, sagt sie. “Stattdessen sollten die Ärzte diese Informationen mündlich erfragen. Wir sollten die Patienten ausdrücklich fragen, ob sie Vitamine, Muskelaufbaupräparate oder Bodybuilding-Produkte einnehmen. Wir müssen auch fragen, ob sie Jod, Seetang oder Algen einnehmen. Wenn sie dies bejahen, müssen wir sie über die potenziellen Risiken dieser scheinbar harmlosen Nahrungsergänzungsmittel aufklären.”
Da die meiste Literatur über Akne aufgrund der Einnahme von Nahrungsergänzungsmitteln aus Fallberichten und Fallserien stammt, sind laut Dr. Katta größere Forschungsstudien erforderlich, um die Mechanismen, durch die Akne entsteht, besser zu verstehen. “Wir müssen auch feststellen, ob andere Nahrungsergänzungsmittel möglicherweise mit Akne in Verbindung gebracht werden können”, sagt sie. “Eine weitere wichtige Frage für die künftige Forschung ist, wie man feststellen kann, welche Patienten am anfälligsten für durch Nahrungsergänzungsmittel ausgelöste Akne sind. Wenn wir diese Erkenntnisse gewinnen, werden diese Daten hoffentlich unsere Gespräche mit den Patienten besser unterstützen.”