Weltliteratur

Die erste nicht-chinesische Dokumentation der Ohrakupunktur stammt bereits aus dem alten Ägypten. Die Behandlung gynäkologischer Probleme durch Nadelung oder Kauterisation wurde im Papyrus Ebers 1500 v. Chr.14 erwähnt, der heute in der Universitätsbibliothek Leipzig aufbewahrt wird. Er gilt als der älteste medizinische Text der Welt. Auch der berühmte griechische Arzt Hippokrates (460-370 v. Chr.; Abb. 4) berichtete, dass ein Aderlass am Ohr Probleme mit Impotenz und Ejakulation verringert.15

Ein weiteres berühmtes Bild der Ohrakupunktur schuf der niederländische Maler Hieronymus Bosch (1450-1516 n. Chr.) in seinem Triptychon Der Garten der Lüste, das im Prado-Museum in Madrid, Spanien, aufbewahrt wird (Abb. 5).16

Die erste systematische Erforschung der Ohrakupunktur wird Dr. Paul Nogier zugeschrieben, der zu Recht als “Vater der Auriculomedizin” bezeichnet werden kann. Dieser Allgemeinmediziner aus Lyon, Frankreich, untersuchte Patienten mit Narben am Ohr. Die Patienten berichteten übereinstimmend, dass ein Heiler aus Korsika sie wegen Schmerzen im unteren Rückenbereich (Ischias) durch Kauterisation an der Anthelixwurzel behandelt hatte – und dass ihre Schmerzen dauerhaft verschwunden waren. Aus dieser Beobachtung leitete Dr. Nogier die aurikuläre Somatotopie des umgedrehten Fötus ab.1 Dr. Paul Nogier präsentierte das daraus resultierende Ohrdiagramm auf dem Ersten Kongress der Mediterranen Gesellschaft für Akupunktur (Premier Congrès de la Société Mediterranéenne d’Acupuncture) in Marseille, Frankreich, am 25. und 26. Februar 1956, an dem auch Dr. med. Gerhard Bachmann, Herausgeber der Deutschen Zeitschrift für Akupunktur, teilnahm und den Vortrag von Dr. Paul Nogier veröffentlichte.17

Von dort aus verbreiteten sich die Informationen über Japan nach China, wo 1959 ein Artikel in der chinesischen Zeitschrift Popular Medicine erschien.18 In dem Originalartikel wird auch Dr. Nogier erwähnt und erscheint in lateinischen Buchstaben in Zeile drei, was zeigt, dass er auch in China als Entdecker der Ohrakupunktur anerkannt war (Abb. 6).

Im Jahr 1958 schrieb Xiaolin Ye einen Artikel im Shanghai Journal of Traditional Chinese Medicine mit dem Titel “The New Discovery of Acupuncture Abroad-the Introduction to Auricular Acupuncture Therapy” (Die neue Entdeckung der Akupunktur im Ausland – die Einführung der Ohr-Akupunktur-Therapie).19

Ebenfalls im Jahr 1958 initiierte das Nanjing Army Research Team eine klinische Studie mit mehr als 2000 Patienten und dokumentierte die Wirksamkeit der Nogier-Methode. Daraus entstand das heute bekannte und von der WHO anerkannte chinesische Ohr-Akupunktur-Diagramm (Abb. 7). In dieser Karte sind Bereiche unterschiedlicher Größe und Form mit Buchstaben und Zahlen aus der Anatomie des Ohres beschriftet (z. B. Helix, Anthelix, Concha oder Lappen). Das gleiche System wurde 1983 mit leichten Änderungen von der University of California-Los Angeles (UCLA) und 1990 von Terry D. Oleson, PhD, und Richard J. Kroening, MD20, verwendet (Abb. 8). Alle haben den Nachteil, dass die meisten Bereiche relativ groß sind, so dass eine präzise Nadelung schwierig ist. Zwei andere renommierte Forscher – Dr. Romoli und Mazzoni (2009),3 und Dr. Alimi (2017)21 – haben andere Wege gewählt, um die Ohrmuschelpunkte auf Karten darzustellen. Radiale Linien, die von der Mitte des Tragus ausgehen und sich zum Ohrrand hin ausbreiten, bilden das, was Dr. Alimi ein Segmentogramm nennt (Abb. 9). Im Diagramm von Dr. Romoli gehen die Linien von Dr. Paul Nogiers Punkt Null an der Wurzel der Helix aus und erstrecken sich nach außen. Dr. Romoli und Dr. Mazzoni nannten ihr System ein Sektogramm (Abb. 10).3 Beide Ohrendiagramme haben ein grundsätzliches Problem: Bei einem radialen Design werden die vom Zentrum entfernten Bereiche größer und damit ungenauer. 1968 beobachtete Dr. Paul Nogier zufällig eine Veränderung der Pulsqualität bei der Untersuchung der Reflexzonen eines Patienten mit einer Drucksonde. Dieses Phänomen wurde nur durch die Stimulation von krankhaft veränderten Akupunkturpunkten ausgelöst. Da Dr. Paul Nogier zunächst annahm, dass es sich um einen kardialen Reflex handelte, der die Pulsation veränderte, nannte er es Réflexe Auriculo-Cardiaque (RAC).22 Später änderte er den Begriff in vaskuläres autonomes Signal (VAS), da es sich tatsächlich um eine Reaktion des sympathischen/parasympathischen Nervensystems handelt.2 1994 schlug Dr. Frank R. Bahr auf dem Internationalen Kongress für Aurikulotherapie und Aurikulomedizin in Lyon, Frankreich, vom 27. bis 29. Mai 1994 vor, den Reflex zu Ehren von Dr. Nogier “Nogier-Reflex” zu nennen.23 Diese charakteristische Pulsveränderung wurde erstmals 1945 von dem französischen Arzt René Leriche, MD, einem Professor für Gefäß- und experimentelle Chirurgie in Lyon, Frankreich, beschrieben.24

Einige renommierte Forscher – wie Maximilian Moser, PhD, et al. (1998, 2017)25,26 und Gerhard Litscher, MSc, PhD, MDsc, et al. (2014)27 – haben versucht, die physiologischen Ursprünge der VAS zu klären, aber selbst in der jüngsten Veröffentlichung von Dr. Litscher, et al. (2018),28 wurde das Phänomen noch nicht vollständig erklärt.

Die erste vollständige Ohrkarte war die berühmte “Loci Auriculomedicinae” (Abb. 11),29 eine 1975 veröffentlichte farbige Zeichnung, die die Vorder- und Rückseite des Ohrs auf dem Kopf stehend darstellte. Die umgedrehte Darstellung entstand, weil der Therapeut zu dieser Zeit am Kopf des Patienten saß. Jeder Teil der Anatomie wurde wie folgt getrennt dargestellt: Osteologie; Myologie; Splanchologie; Angiologie; und Neurologie.

Im Jahr 2014 schrieb Raphael Nogier, MD, (der Sohn von Dr. Paul Nogier) einen Artikel mit dem Titel “How Did Paul Nogier Establish the Map of the Ear? “30 Zumindest im Fall des Loci-Diagramms ist es möglich, eine detaillierte Darstellung zu sehen, wie Dr. Paul Nogier das Ohrdiagramm erstellt hat: Eine Frau lag in der Mitte (als Patientin), ein Arzt nahm den RAC-Puls auf der rechten Seite, ein Arzt nahm den Puls auf der linken Seite (Dr. Paul Nogier und Bahr), und ein dritter Arzt (Dr. Bourdiol) zeichnete die Karte.29 Um die spezifischen Punkte der verschiedenen Organe zu erhalten, benötigt man ein homöopathisches Präparat des Organs in 3 Ampullen. Eine Ampulle wird auf die Stirn des Patienten gelegt, der Patient hält eine andere in der Hand, und der Untersucher benutzt die dritte Ampulle, um das Ohr des Patienten zu untersuchen. Der Untersucher wird genau einen Punkt finden, der mit einem RAC oder einer VAS reagiert, der/die das betreffende Organ repräsentiert.

Die Erklärung für dieses Verfahren ist, dass das Anbringen von Informationen über der Schlüssellinie des Patienten (z.B. auf der Stirn) “Löschen” bedeutet, das Anbringen von Informationen in der Peripherie (z.B. in der Hand) des Patienten “Hinzufügen von Informationen”. Dieses Verfahren verwirrt das unwillkürliche Nervensystem völlig – der einzige Punkt am Ohr, der mit der Testampulle in Resonanz steht, wird ein RAC erzeugen; dies ist der Punkt, der gesucht wird. Diese Methode klingt kompliziert, ist aber eine einfache Methode, um bestimmte Punkte am Ohr zu finden. Obwohl dies die ausführliche Beschreibung des Ursprungs des Loci-Ohrdiagramms ist, die ziemlich vollständig ist, ist sie immer noch nicht genau genug, um Informationen für wissenschaftliche und didaktische Zwecke zu übertragen.

Eine detaillierte Analyse der Ähnlichkeiten (und der Unterschiede) zwischen den Standards für Ohrakupunkturpunkte der World Federation of Acupuncture-Moxibustion Societies und dem Europäischen System der Aurikulotherapiepunkte nach Dr. Paul Nogier und Bahr wurde 2016 von Lei Wang, PhD, und Koautoren im European Journal of Integrative Medicine veröffentlicht.31

Um die genaue Lage der Ohrakupunkturpunkte zu beschreiben, hatte Dr. Paul Nogier bereits 1981 ein Ohrdiagramm mit Koordinaten entworfen.1 Es war Winfried Wojak, PRC, ein Doktor der Zahnmedizin und Honorarprofessor an der Nanjing University of Chinese Medicine, der das Koordinatensystem weiterentwickelte und zusammen mit Dr. Bahr 2006 auf einer Konferenz der Nanjing University of Chinese Medicine mit dem Titel New Thoughts and Approaches to the Future Developments of TCM vorstellte.32

Im Jahr 2015 war ein neues 2-dimensionales Koordinaten-Ohrdiagramm fertig und wurde im Journal of Acupuncture and Auriculomedicine (ZAA) 201633 veröffentlicht (Abb. 12). Ein Linienraster wurde über das Ohr und seine unmittelbare Umgebung gelegt und bildet kleine Quadrate, die durch ein Koordinatensystem mit Buchstaben horizontal und Zahlen vertikal genau definiert sind. Mit diesem System kann jeder beliebige Ohrpunkt genau definiert werden (z. B. der Augenpunkt: L-15; oder Punkt Null: N-26. Die Koordinatentafel für das Ohr ermöglichte nicht nur eine bis dahin unbekannte Vergleichbarkeit über Sprachgrenzen hinweg, sondern diese neue Tafel vereinfachte auch die Vortrags- und Lehrmethoden.

Eine weitere Entwicklung war das von Dr. Oleson erstmals vorgestellte dreidimensionale (3-D) Ohr.34 Es war Dr. Wojak, der deutsche Zahnarzt und Dozent an der EATCM und DAA, der mit Hilfe modernster Scan- und Informationstechnologie ein perfektes 3-D-Ohr erstellte (Abb. 13). Dieses Instrument befindet sich in der DAA in der Erprobungsphase mit bisher hervorragenden Ergebnissen. Mit der entsprechenden Software,† kann das Ohr in alle Richtungen gedreht werden, um jeden gewünschten Akupunkturpunkt zu visualisieren (persönliche Mitteilung von Dr. Wojak, 7. April 2019). Alle Meridianpunkte am Ohr – “psychische”‡ Punkte, homöopathische Punkte und Blütenessenzpunkte – wurden von Dr. Bahr definiert.33

Alle diese Karten wurden vom Autor dieses Artikels ins Englische und von seinen Kontakten ins Chinesische übersetzt. Diese Karten wurden nach China gebracht (2012, 2014) und in den Vorlesungen des Autors an der Peking-Universität vorgestellt.4 Ein weiterer Maßstab für das Auffinden der genauen Akupunkturpunkte war die Übersetzung von Beate Strittmatter, MD’s Precise Pocket Atlas of Ear Acupuncture, Based on the Works of Nogier/Bahr ins Chinesische.35 Es wurde von Dr. Xiazhen Guo und Dr. Yan Kong übersetzt.36 Im November 2014 wurde dieses Buch im Rahmen einer Veranstaltung der Pekinger Universität für Chinesische Medizin am 19. November 2014 unter dem Titel “Prof. Wirz Buchspendezeremonie” vor einem großen Publikum der chinesischen Öffentlichkeit übergeben. Das Buch, das früher von der People’s Military Press herausgegeben wurde, ist immer noch erhältlich, und eine zweite Auflage ist bei einem anderen Verlag in Vorbereitung.

Der Höhepunkt in der Präzision der Ohrkartographie ist die Neue Ohr-Akupunktur-Karte (Abb. 14) von Dr. Bahr, die zum ersten Mal auf dem Neunten Internationalen Symposium für Aurikulotherapie in Singapur vom 10. bis 12. August 2017 gezeigt wurde. Der Autor hatte die Ehre, sie auf dem International Summit Forum on Clinical Application of Acupoints an der Beijing University, School of Acupuncture and Moxibustion, vom 25. bis 27. August 2018 in Peking, China, vorzustellen.37 Diese Karte hat das Potenzial, die endlosen Diskussionen über die Lokalisierung von Akupunkturpunkten zu beenden – wenn die Karte allgemein akzeptiert wird. Mit den Koordinaten, die die relativ kleinen Quadrate definieren, ist die Wahrscheinlichkeit hoch, exakte Punkte anzusteuern, selbst wenn jemand mit der VAS, dem RAC oder dem Nogier-Reflex nicht vertraut ist. Die Koordinaten aller Punkte sind am unteren Rand der neuen Ohrkarte von Dr. Bahr angegeben. Mit dieser präzisen Ohrkarte, vorzugsweise in Kombination mit der VAS, ist es fast unmöglich, den richtigen Akupunkturpunkt zu verfehlen; dadurch wird die Qualität der Behandlung mit Ohrakupunktur enorm verbessert.