Vom 23. Januar bis 27. Februar 2020 gab es in Singapur 96 Covid-19-Fälle, die durch Reverse Transkriptase-Polymerase-Kettenreaktion (RT-PCR) in Echtzeit für SARS-CoV-2 bestätigt wurden. Wir untersuchten die peripheren Blutbilder von 32 Patienten und fanden in 23 Fällen (72 %) reaktive Lymphozyten, wie in den oberen Bildern dargestellt. Dies steht in krassem Gegensatz zu dem Muster beim Coronavirus, das für den SARS-Ausbruch 2003 verantwortlich war, wo reaktive Lymphozyten dieses Typs bei einer Überprüfung von 185 SARS-Fällen in Singapur nicht vorhanden waren und bei nur 15-2 % von 138 Fällen in Hongkong auftraten.1, 2 Reaktive Lymphozyten werden häufig bei anderen Viruserkrankungen wie Dengue-Fieber und infektiöser Mononukleose beobachtet. Sie weisen unterschiedliche morphologische Merkmale auf. Der häufigste Subtyp, der bei unseren Covid-19-Patienten auftrat, wies ein charakteristisches, reichlich vorhandenes blassblaues Zytoplasma auf, das häufig an benachbarte rote Blutkörperchen angrenzt (oben links und rechts). Auffallend ist, dass bei 16 von 23 Patienten lymphoplasmazytoide Lymphozyten vorhanden waren (untere Bilder: links, rechts und Mitte). Dabei handelt es sich um kleine, reife Lymphozyten mit kondensiertem Chromatin und einem exzentrischen Zellkern, gelegentlich mit einem paranukleären Hof. Lymphoplasmazytoide Lymphozyten kommen auch beim Dengue-Fieber und bei mehreren B-Zell-Non-Hodgkin-Lymphomen vor. Reaktive Lymphozyten beider Typen können bei Covid-19-Patienten in einem einzigen peripheren Blutbild koexistieren.