Ein 10-jähriger Junge stellte sich mit braun gefärbten Nägeln seit den letzten 3 Monaten vor. Bei ihm wurde eine chronische Niereninsuffizienz diagnostiziert. Der Patient leugnete jede Art von Nageltrauma in der Vorgeschichte. Er leugnete auch jegliche Drogeneinnahme vor dem Auftreten der Läsion. Der körperliche Zustand und die Entwicklung des Kindes waren normal. Hämatologische Untersuchungen zeigten eine erhöhte Erythrozytensedimentationsrate mit gestörter Nierenfunktion.
Bei der Untersuchung der Nägel zeigten alle 20 Nägel zwei deutliche Querbänder mit einem bräunlich-roten Band auf dem distalen Teil seiner Nägel und dem proximalen weißen Teil der Nägel mit glatter Oberfläche und normalen Nagelfalten, die die Lunula verdeckten. Die Abgrenzungslinie zwischen den beiden Querbändern verschwand nicht auf Druck. Aufgrund der klinischen Befunde wurde die Diagnose “halbe und halbe Nägel” gestellt.
Alle 20 Nägel zeigten ein ausgeprägtes Querband mit dem distalen bräunlich-roten Bereich und dem proximalen weißen Bereich der Nagelplatte
Der Halb-und-Halb-Nagel (braune Bögen) ist auch als Lindsay-Nagel bekannt, bei dem der proximale Teil des Nagels weiß und die distale Hälfte (20-60%) rötlich-braun ist. Obwohl er erstmals 1963 von Bean beschrieben wurde, war Lindsay der erste, der 1967 den Begriff des halben und halben Nagels prägte. Baran und Gioanni waren die ersten, die 1968 den Halb- und Halbnagel mit einer Nierenerkrankung und Azotämie in Verbindung brachten. Er zeigt in der Regel eine scharfe Abgrenzungslinie zwischen den beiden Teilen, die in der Regel parallel zum distalen freien Nagelrand verläuft. Es besteht keine Korrelation zwischen dem Schweregrad der Azotämie und der Länge des distalen Bandes. Es handelt sich um einen seltenen, aber speziellen klinischen Befund, der bei chronischem Nierenversagen mit einer Prävalenz von 15-50 % auftritt. Sie kann auch beim Syndrom der gelben Nägel, bei Morbus Crohn, Morbus Kawasaki, Morbus Behcet, Leberzirrhose, Hyperthyreose, Zinkmangel, Citrullinämie, Pellagra, HIV-Infektion und sogar bei gesunden Personen auftreten.
Die genaue Pathophysiologie der Halb- und Halbnägel ist nicht gut verstanden. Die vorgeschlagene Theorie besagt, dass eine Zunahme der Kapillardichte zusammen mit einer Kapillarwandverdickung für die Entwicklung des halben und halben Nagels verantwortlich ist und nicht eine Zunahme der Melanozyten.
Die Behandlung ist nur kosmetisch, da es sich um einen gutartigen Zustand handelt, der nur Beratung und Beruhigung erfordert. Das Übergangsband bleibt in der Regel auch nach einer Dialyse unverändert und verschwindet nach einer erfolgreichen Nierentransplantation vollständig. Es dauert in der Regel 2-3 Wochen, bis es verschwindet.