Diese Übersichtsarbeit soll den Nachweis erbringen, dass orales mikronisiertes Progesteron (Progesteron) bei Hitzewallungen und nächtlichen Schweißausbrüchen (vasomotorische Symptome, VMS) wirksam ist, den Schlaf verbessert und bei Frauen in den Wechseljahren (die seit mehr als einem Jahr keine Menstruation mehr hatten) wahrscheinlich sicher ist. Zu den Methoden gehören randomisierte kontrollierte klinische Studien (RCT), die bei Bedarf durch Daten aus der Grundlagenforschung, der Bevölkerung und Beobachtungsdaten ergänzt werden. Das Hindernis für den Einsatz von Progesteron ist das fehlende Bewusstsein, dass die Sicherheitsbedenken gegenüber Östrogen – einschließlich der “Hormontherapie in den Wechseljahren” (MHT) – für Progesteron nicht gelten. In einer einzigen dreimonatigen RCT war Progesteron (300 mg vor dem Schlafengehen) eine wirksame Behandlung des VMS bei 133 gesunden Frauen in den Wechseljahren. Es bewirkte einen Rückgang des VMS um insgesamt 55 %, keinen entzugsbedingten VMS-Rebound und einen stärkeren Rückgang des VMS bei 46 Frauen mit ≥50 mäßig intensiven VMS/Woche. Progesteron ist bei der Verbesserung der kardiovaskulären Endothelfunktion ebenso wirksam oder wirksamer als Estradiol und verursachte in einer 3-monatigen RCT keine kardiovaskulären Sicherheitsbedenken. Eine 8-jährige prospektive Kohortenstudie (E3N) mit mehr als 80 000 Frauen in den Wechseljahren zeigte, dass Progesteron Brustkrebs bei mit Östrogen behandelten Frauen verhindert. Mehrere RCTs bestätigen, dass Progesteron (300 mg täglich vor dem Schlafengehen) keine Depressionen verursacht und den Tiefschlaf verbessert. Zusammenfassend lässt sich sagen, dass Progesteron das VMS wirksam behandelt, den Schlaf verbessert und möglicherweise die einzige Therapie ist, die symptomatische Frauen in den Wechseljahren in einem normalen Alter und ohne Osteoporose benötigen.