RETROPHARYNGALER ABSZESS (RPA) UND ANSPRECHEN DER ZELLULITIS AUF DIE THERAPIE: A 10 YEAR EXPERIENCE

Pädiatrische Patienten mit retropharyngealer Infektion wurden untersucht, um die Krankheit und das Ergebnis in einer Ära starker antimikrobieller Mittel zu definieren und mit früheren Berichten zu vergleichen. Klinischer Verlauf und Röntgenbefunde aller pädiatrischen Fälle (1976-1986) wurden retrospektiv untersucht.

Die 7 männlichen und 3 weiblichen Patienten waren zwischen 10 und 19 Jahren alt (Mittelwert 6,6 Jahre). Zu den Symptomen der 10 Patienten, die im Durchschnitt 3 Tage vor der Einlieferung auftraten, gehörten Fütterungsprobleme (7), Halsschmerzen (6), Schluckstörungen (5), steifer Hals (4), Sabbern (3) und Stimmveränderungen (2). Zu den Anzeichen bei 10 Patienten zählten Schwellungen des Halses (10), einseitig (7), Fieber >38,5°C (7), Schwellungen des Oropharynx (7) und Stridor (1). Die Sedimentationsrate betrug im Durchschnitt 58 mm/h bei 5/5. Der mittlere WBC-Wert war bei allen 10 Patienten erhöht, bei 6> 15.000/mm3. Auf 7/9 seitlichen Halsröntgenbildern war eine RPA zu erkennen. Die parenterale Verabreichung von Penicillin-resistenten Betalaktamen führte zu einer raschen Fieberbekämpfung (nur bei einem Patienten über 2 Tage hinaus); eine klinische Besserung trat innerhalb von 2 Tagen ein. 3 Patienten wurden vor oder bei der Erstuntersuchung ohne Komplikationen spontan entwässert; bei einem Patienten war eine chirurgische Drainage erforderlich. Bei 4 Patienten wurde S. aureus aus dem Nasopharynx oder Rachen isoliert, bei 1 Patienten Streptokokken der Gruppe A. Keiner von ihnen war bakteriämisch. Diese Patienten unterschieden sich von früheren Berichten durch ein höheres Alter, seltener Stridor, häufigeren Rachen und Schluckbeschwerden sowie eine kürzere Dauer der Symptome vor der Untersuchung. Die Besserung unter antimikrobieller Therapie ohne Drainage eines Abszesses bei 6 Patienten könnte eher auf eine Zellulitis als auf einen Abszess hindeuten und/oder mit dem frühen Einsatz von antimikrobiellen Mitteln zusammenhängen.

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