Präsident Donald Trump und die Republikaner wollen den ACA aufheben. Die Regierung unterstützt die 20 Bundesstaaten, die eine Klage eingereicht haben, in der sie argumentieren, dass der ACA verfassungswidrig ist, weil die Bestimmung über das individuelle Mandat abgeschafft wurde. Der Oberste Gerichtshof der USA soll am 10. November mündliche Argumente in diesem Fall, Texas gegen Kalifornien, anhören.

Anstelle des ACA, das Anforderungen an den Versicherungsschutz stellt, haben die Trump-Administration und die Republikaner kurzfristige, zeitlich begrenzte Gesundheitspläne (STLD) und Verbandsgesundheitspläne gefördert. Die Prämien für diese Pläne sind niedriger als Pläne, die mit dem ACA übereinstimmen, aber sie sind in den Leistungen, die sie abdecken, begrenzt.

Auf ihrer Website wirbt die Kampagne zur Wiederwahl von Präsident Donald J. Trump mit Errungenschaften wie der “Globalisierung” und der “Globalisierung”. Trump wirbt auf seiner Website mit Errungenschaften wie der Ausweitung des Zugangs zu Association Health Plans (AHPs), die es kleinen Unternehmen ermöglichen, Risiken über Bundesstaaten hinweg zu bündeln, und der Möglichkeit, STLD-Pläne für Verbraucher, die niedrigere Prämien und einen weniger robusten Versicherungsschutz wünschen, um bis zu 364 Tage zu verlängern.

Mit dem Tax Cuts and Jobs Act von 2019 hat die Trump-Regierung das individuelle Mandat, das Teil des ACA war, aufgehoben. Auf ihrer Website behauptet die Trump-Kampagne, das Mandat habe die Verbraucher gezwungen, eine teure Versicherung abzuschließen. Auf der Website wird auch erwähnt, dass der Präsident eine sechsjährige Verlängerung des Children’s Health Insurance Program unterzeichnet hat, um die Krankenversicherung für 9 Millionen Kinder zu finanzieren.

Die Kontrolle der Medikamentenpreise ist für die Republikaner das wichtigste Thema

Die Kontrolle der Medikamentenpreise ist eine der obersten Prioritäten der Trump-Administration im Bereich der Gesundheitsversorgung, sagt James C.

Capretta, ein Resident Fellow und der Milton-Friedman-Lehrstuhl am rechtsgerichteten Think Tank, dem American Enterprise Institute. “Im Bereich der Gesundheitsfürsorge wäre die Preisgestaltung von Medikamenten die Nummer eins”, sagte er. “

Wenn Trump die Wiederwahl gewinnt und die Republikaner zumindest den US-Senat kontrollieren, kann man davon ausgehen, dass die Vergangenheit für 2021, wenn nicht länger, Prolog sein wird, meint Capretta.

“Die Agenda der Republikaner wird mit ziemlicher Sicherheit so bleiben, wie sie seit 2017 ist”, stellt er fest. “

Wenn es eine zweite Trump-Administration geben sollte, werden Durchführungsverordnungen und administrative Änderungen wahrscheinlich die wichtigsten Instrumente ihrer Gesundheitspolitik sein, da die Demokraten voraussichtlich die Kontrolle über das US-Repräsentantenhaus behalten werden. Die Demokraten werden die Kontrolle über das Repräsentantenhaus behalten, unabhängig davon, wie die Wahl des Präsidenten ausgeht – und ob die Republikaner ihre derzeitige 53-47-Mehrheit im Senat behalten.

“Es ist möglich, dass es in einer zweiten Amtszeit von Trump einige Gesetze zur Preisgestaltung von Arzneimitteln geben könnte, aber es ist wahrscheinlicher, dass der Präsident und sein Team etwas zu einem internationalen Arzneimittelpreisindex vorantreiben würden”, sagt Capretta. In der zweiten Hälfte dieses Jahres hat Trump eine Reihe von Durchführungsverordnungen unterzeichnet, die unter anderem die Preise, die das CMS für bestimmte Medicare Part B- und D-Arzneimittel zahlt, an den niedrigsten Preis in einem vergleichbaren Land binden würden. Trump hat auch Durchführungsverordnungen unterzeichnet, die die Einfuhr von Arzneimitteln durch Privatpersonen erleichtern würden.

“Die Vorstellung, dass irgendwelche Gesetzesinitiativen von Trump es durch den Kongress schaffen, scheint recht unwahrscheinlich”, so Capretta weiter. “

Zu den administrativen und regulatorischen Änderungen, die sie wahrscheinlich verfolgen werden, gehören Initiativen zur Preistransparenz, die das HHS 2018 für Krankenhäuser und Krankenversicherer vorgeschlagen hat. “Das ist eine große Priorität für die Verwaltung”, sagte er. Das bedeutet, dass die Republikaner darauf drängen werden, noch mehr Informationen über die Preise offenzulegen und Wege zu finden, um die Preistransparenz für die Verbraucher nützlich zu machen.

Darüber hinaus wird die Verwaltung wahrscheinlich auf eine breitere Nutzung von Gesundheitsrückerstattungsvereinbarungen (HRAs) drängen, indem sie diese als Option für Verbraucher fördert, die eine Krankenversicherung auf dem individuellen Markt abschließen, und Arbeitgeber dazu ermutigt, HRAs bei ihren Arbeitnehmern als eine Möglichkeit zur Senkung der Gesundheitskosten zu fördern, schlug Capretta vor.

Erweiterung des Krankenversicherungsschutzes Top-Thema für Demokraten

Während Trump und die Republikaner sich auf Arzneimittelpreise und Kostenkontrolle konzentrieren werden, werden die Demokraten mehr Krankenversicherungsschutz für diejenigen fordern, die nicht versichert sind, einschließlich derjenigen, die ihre vom Arbeitgeber gesponserte Versicherung verloren haben, sagt Daniel Mendelson, der Gründer des Beratungsunternehmens für das Gesundheitswesen Avalere Health.

Die Gesundheitsfürsorge hat für die Demokraten fast immer oberste Priorität, und die Gesundheitsfürsorge und COVID-19 gehören zusammen, weil praktisch alle Demokraten die Pandemie in den Griff bekommen wollen, so Mendelson.

Als die Pandemie in diesem Frühjahr ausbrach, befanden sich die meisten Infektionen, schweren Fälle und Todesfälle in den blauen Bundesstaaten, einschließlich des Staates Washington, wo der erste Ausbruch stattfand, sowie in Kalifornien und New York, wo es die meisten Todesfälle gab. In diesem Sommer und Herbst begann die Pandemie jedoch auch die roten Bundesstaaten zu erfassen. In dieser Woche meldet die CDC, dass Nord- und Süddakota, Montana, Arkansas und Tennessee die höchste Sterblichkeitsrate pro 100.000 Einwohner aufweisen.

“Damit hat sich das Problem von einer Angelegenheit der blauen Staaten zu einer Angelegenheit gewandelt, die uns alle angeht”, sagt Mendelson.

Das bedeutet nach Ansicht von Mendelson, dass die Rolle der Regierung im Gesundheitswesen wahrscheinlich zunehmen wird.

Die Entlassungen und der Verlust der von den Arbeitgebern gesponserten Krankenversicherungen werden eine öffentliche Option, Mediare für alle oder beides dringend erforderlich machen, meint Mendelson.

“Schon vor der Rezession gab es Medicare und Medicaid, und nach Beginn der Rezession kamen noch mehr Menschen für Medicaid in Frage”, berichtet er.

“Interessanterweise erweitern die Staaten Medicaid durch Wahlinitiativen, und einige dieser Initiativen waren erfolgreich, weil die Wähler in diesen Staaten über die Probleme der Nichtversicherung und die hohen Kosten der Gesundheitsversorgung besorgt sind”, bemerkte er.

Mendelson wies auch darauf hin, dass sich immer mehr Senioren für Medicare Advantage-Pläne statt für die traditionelle Medicare-Versicherung entscheiden, weil sie mehr Kontrolle über ihre Gesundheitskosten haben wollen.

“Diese beiden Trends bedeuten, dass die Rolle des Staates in der Gesundheitsversorgung zunimmt, und die Gesundheitspläne sind sehr aufmerksam auf diese Trends”, erklärte Mendelson. “

Aus all diesen Gründen werden sich die Demokraten wahrscheinlich für eine Ausweitung der Krankenversicherung für mehr Amerikaner einsetzen, prognostizierte er.

“Wenn Biden gewinnt, werden die Demokraten die Deckungsmöglichkeiten über die bestehenden Kanäle wie Medicare, Medicaid und die Krankenversicherungsbörsen ausweiten wollen”, sagte er. “Sie werden wahrscheinlich nicht versuchen, massive neue staatliche Programme zu schaffen oder jeden in Medicare aufzunehmen.