Hintergrund: Ziel dieser Studie war es, den Nutzen und die Komplikationen von temporären Loop-Ileostomien und End-Ileostomien in einer konsekutiven Serie von Patienten zu vergleichen, die sich einer Kolektomie und einer Ileuspouch-Anal-Anastomose bei Colitis ulcerosa unterzogen.

Studienaufbau: Es wurde eine retrospektive Überprüfung aller Patienten durchgeführt, die sich während eines Zeitraums von 4 Jahren am UCLA Medical Center einer restaurativen Proktokolektomie mit divertierender Ileostomie bei Colitis ulcerosa unterzogen. Bei 38 Patienten wurde eine End-Ileostomie (EI) und bei 39 Patienten eine Schlingen-Ileostomie (LI) eingesetzt. Alle Patienten hatten einen J-Pouch, wobei alle EI-Patienten eine handgenähte ileoanale Anastomose und 33 LI-Patienten eine doppelt geklammerte anale Anastomose hatten. Der EI-Verschluss wurde durch eine Laparotomie und der LI-Verschluss durch eine Periileostomie-Inzision durchgeführt.

Ergebnisse: Die mittlere Operationszeit für den EI-Verschluss betrug 157 Minuten und für den LI-Verschluss 103 Minuten. Die Wundinfektionsrate nach EI-Verschluss lag bei 5,3 % und nach LI-Verschluss bei 10,3 %. Bei den EI-Patienten mussten 2 von 38 Patienten reoperiert werden, bei den LI-Patienten waren es 5 von 39. Der durchschnittliche Krankenhausaufenthalt nach EI-Verschluss betrug 6,7 Tage, nach LI-Verschluss 7,1 Tage. Die peristomale Hautreizung war schwerer und langwieriger und trat bei mehr als doppelt so vielen LI- wie EI-Patienten auf. Die häusliche Stomapflege war bei EI-Patienten für durchschnittlich zwei Besuche und bei LI-Patienten für fünf Besuche erforderlich. Die Kosten für Stomaversorgung und -pflege waren bei LI-Patienten mehr als doppelt so hoch wie bei EI-Patienten. Die Patientenzufriedenheit und die Fähigkeit, körperliche und soziale Aktivitäten früh nach der Anlage eines Ileostomas wieder aufzunehmen, waren bei EI-Patienten wesentlich günstiger als bei LI-Patienten.

Schlussfolgerungen: Der Vorteil der kürzeren Operationszeit für den LI-Verschluss im Vergleich zum EI-Verschluss wird häufig durch die Komplikationen und Kosten der LI-Stomaversorgung und die Unzufriedenheit der Patienten aufgewogen. EI sollte häufiger für eine temporäre ileale Diversion nach restaurativer Proktokolektomie in Betracht gezogen werden.