Patientinnen, die vor einer IVF zurückschrecken, weil sie entweder Bedenken wegen der Nebenwirkungen oder des Preises haben, können sich mit Fragen zur In-vitro-Fertilisation mit minimaler Stimulation an Sie wenden. Bei dieser als Mini-IVF bezeichneten Methode werden in der Regel niedrigere Dosen injizierbarer Medikamente verwendet, wodurch das Risiko potenziell schwerwiegender Komplikationen wie des ovariellen Überstimulationssyndroms (OHSS) verringert wird.
Ärzte, die dieses Protokoll verteidigen, betrachten es als einen sanfteren Ansatz. Für die Patientinnen ist eines der Hauptargumente, dass ein einziger Zyklus nur die Hälfte eines herkömmlichen IVF-Zyklus kostet.
Das klingt alles sehr vielversprechend, aber Kliniker, die derzeit keine Mini-IVF durchführen, fragen sich vielleicht, wie wirksam sie ist. Wie bei jeder Fruchtbarkeitsbehandlung gibt es auch bei der Mini-IVF Kompromisse.
Was ist Mini-IVF?
Dieser Ansatz wurde in der medizinischen Fachliteratur unter verschiedenen Bezeichnungen beschrieben, darunter IVF mit minimaler Stimulation, IVF mit geringer Intensität und IVF mit geringem Eingriff. Ähnlich wie die herkömmliche IVF umfasst die Mini-IVF die Überwachung der Follikel, die ultraschallgesteuerte Eizellentnahme, die Befruchtung im Labor und den Embryotransfer. Die Voruntersuchung der Patientin spiegelt die Anforderungen der IVF wider und umfasst eine Antralfollikelzählung, die Aufschluss über die ovarielle Reserve gibt, sowie einen Labortest auf Anti-Müller-Hormon.
Beispiel für eine Volumenerfassung des Eierstocks mit SonoAVCfollicle ™ – 3D-Volumentechnik, die automatisch Follikel zählt und misst.
SonoAVC™follicle kann helfen, Follikel schneller zu überwachen, indem es automatisch die Anzahl und das Volumen von hypoechoischen Strukturen in einem Volumen-Sweep berechnet.
Ideale Patientinnen für die Mini-IVF sind:
- Under-Responder, die auch bei voller Stimulation nicht viele Follikel produzieren können.
- Over-Responder, bei denen ein OHSS-Risiko besteht.
Patientinnen mit ethischen oder religiösen Bedenken gegen das Einfrieren von Embryonen haben möglicherweise auch weniger Vorbehalte gegen diesen Ansatz.
Obwohl es kein einheitliches Protokoll gibt, werden bei der Mini-IVF in der Regel niedrigere Dosen und weniger Tage lang Gonadotropine injiziert, wobei eher ein Protokoll mit Gonadotropin-Releasing-Hormon (GnRH)-Antagonisten als mit GnRH-Agonisten zum Einsatz kommt. Die Injektionen werden manchmal von oralen Medikamenten begleitet, um den Eisprung zu stimulieren, und einige Ärzte bevorzugen die orale Medikation allein.
Die Absicht ist, eine milde ovarielle Reaktion auszulösen, die die Qualität der Eizellen gegenüber der Quantität betont. In der Praxis können auf diese Weise nicht mehr als fünf Eizellen pro Aspiration gewonnen werden, wie eine Studie im International Journal of Reproductive Medicine berichtet. Bei der herkömmlichen IVF können bis zu 12 oder sogar 20 Eizellen entnommen werden, so eine in Fertility and Sterility veröffentlichte Studie.
Weighing OHSS Risks and Live Births
Nach dem Vergleich der beiden Methoden in einer kontrollierten, randomisierten Studie legt eine im American Journal of Obstetrics and Gynecology veröffentlichte Studie nahe, dass die Entscheidung für weniger Eizellen mit einer geringeren Chance auf Elternschaft einhergeht: Die kumulative Lebendgeburtenrate lag bei den Studienteilnehmern, die sich einer herkömmlichen IVF unterzogen, bei 63 Prozent, bei denen, die sich einer Mini-IVF unterzogen, jedoch nur bei 49 Prozent. Bei der Mini-IVF wurden jedoch die Fälle von OHSS bei den Studienteilnehmern erfolgreich eliminiert und die Zahl der Mehrlingsgeburten auf nur 6,4 Prozent gesenkt, verglichen mit 32 Prozent in der Standard-IVF-Gruppe.
Trotz dieser vielversprechenden Ergebnisse weisen die Forscher des American Journal of Obstetrics and Gynecology darauf hin, dass weitere Untersuchungen erforderlich sind, einschließlich der Untersuchung der Ergebnisse von Lebendgeburten nach mehreren Zyklen der Mini-IVF. Kritiker stellen jedoch in Frage, ob es klug ist, den Patientinnen den Zeitaufwand und die Kosten mehrerer Mini-IVF-Zyklen zuzumuten, wenn eine einzige konventionelle IVF-Behandlung die gewünschten Ergebnisse gebracht hätte.
Letztendlich müssen die Patientinnen entscheiden, ob sie die geringfügig besseren Chancen auf eine Elternschaft für die Gewissheit weniger potenzieller Komplikationen opfern wollen. Im Moment scheint die Mini-IVF für einige Patientinnen ein vielversprechender Weg zu sein, den sie auf ihrem Weg zur Elternschaft beschreiten können.