In den letzten Monaten sind einige große Krankenversicherungen aus Obamacare ausgestiegen, darunter vor allem Aetna und UnitedHealthcare.

Diese Ausstiege haben kurzfristige Befürchtungen geweckt, dass die Obamacare-Marktplätze 2017 sehr wenig Wettbewerb haben werden. In einem von vier healthcare.gov-Bezirken wird es im nächsten Jahr nur einen Versicherungsplan auf dem Marktplatz geben. Aber es gibt auch Gebiete (vor allem städtische Gebiete mit einer großen Bevölkerung), in denen die Marktplätze weiterhin sehr wettbewerbsfähig sind. Das Ausmaß des Wettbewerbs unter Obamacare wird 2017 von Ort zu Ort sehr unterschiedlich sein.

Über das nächste Jahr hinaus gibt es jetzt langfristige Bedenken, ob Obamacare die Versicherungsmärkte des Landes so umgestalten kann, wie die Befürworter gehofft hatten.

Das Gesetz sollte den Beginn des Übergangs Amerikas zu einem neuen Gesundheitssystem darstellen – einem System, in dem die Verbraucher und nicht die großen Unternehmen ihre eigene Krankenversicherung abschließen würden. In den frühen 2010er Jahren spekulierten Ökonomen, dass große Unternehmen ihre Mitarbeiter auf den Markt bringen würden, um nicht mit steigenden Prämienkosten belastet zu werden.

Die Tatsache, dass es den Marktplätzen nicht gelungen ist, eine solide Gruppe von Krankenversicherungsplänen für viele Gebiete zu gewinnen, deutet darauf hin, dass es für die Versicherungserweiterung von Obamacare ziemlich schwierig sein wird, diese Vision zu erfüllen. Die Unternehmen haben kein Interesse gezeigt, ihre Mitarbeiter zu den Marktplätzen zu bringen. Sie nutzen nach wie vor Leistungspakete, um Spitzenkräfte anzuziehen.

Wofür ist Obamacare da, wenn nicht für eine umfassende Umgestaltung des Gesundheitswesens? Die meisten Experten sind der Meinung, dass es wie andere uns bekannte Sicherheitsnetzprogramme werden wird, die einer überwiegend einkommensschwachen Bevölkerung begrenzte Leistungen anbieten. Die auf dem Markt verkauften Tarife sind in der Regel preiswert, bieten aber nur eine relativ geringe Auswahl an Ärzten und Krankenhäusern. Ein ehemaliger Regierungsbeamter nennt dies die “Medicaidisierung” von Obamacare.

Ob Sie dies als schlechtes Ergebnis für Obamacare ansehen, hängt wahrscheinlich davon ab, welche politischen Ziele Sie für wichtig halten. Das Gesundheitsgesetz hat zweifellos die Zahl der Nichtversicherten in Amerika auf einen historischen Tiefstand gebracht. Zwanzig Millionen Menschen mehr sind dank Obamacare krankenversichert. Wenn Sie jemand sind, dem die Ausweitung des Versicherungsschutzes am Herzen liegt, ist das ein großer Erfolg.

Aber es ist immer noch wahr, dass das Gesetz weit von dem entfernt ist, was sich die Gesundheitsexperten vor ein paar Jahren vorstellten, als sie sahen, wie die Gesundheitsmarktplätze die Branche umgestalteten. Und wenn Ihre Hauptpriorität bei Obamacare der Aufbau eines verbraucherorientierten Versicherungsmarktplatzes war, dann bleibt das Gesetz ganz klar hinter den Erwartungen zurück – und ist möglicherweise auf dem Weg zum Scheitern.

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