Welche Dosis Epinephrin wird bei der pädiatrischen Wiederbelebung verwendet? Ergebnisse einer Umfrage

Die derzeit von der American Heart Association für die pädiatrische Wiederbelebung empfohlene Standard-Epinephrin-Dosis (SDE) beträgt 0,01 mg/kg (0,1 ml/kg einer 1:10.000-Lösung). Die SDE wird zunehmend kritisch hinterfragt; viele Autoren sind der Meinung, dass diese Dosis zu gering ist. Wir wollten herausfinden, wie Ärzte, die pädiatrische Notfallmedizin praktizieren, Epinephrin derzeit dosieren. Die Hälfte der Mitglieder der Sektion Notfallmedizin der American Academy of Pediatrics, die nach dem Zufallsprinzip ausgewählt wurden, wurden mittels eines per Post versandten Fragebogens befragt. Nach zwei Sendungen wurden 105 von 162 Umfragen (65 %) von den Mitgliedern in der Praxis ausgefüllt. Von den 105 Befragten bezeichneten 59 % ihre Praxis als “pädiatrische Notfallmedizin”, 17 % als “Notfallmedizin (Kinder und Erwachsene)”, 10 % als “allgemeine pädiatrische Praxis oder Klinik”, 10 % als “Intensivmedizin” und 5 % als “Sonstiges”. Einundfünfzig (49 %) hatten eine Fellowship-Ausbildung abgeschlossen, und 81 (77 %) waren entweder PALS- oder APLS-Ausbilder (im Folgenden als “Ausbilder” bezeichnet). Insgesamt gaben 72 % (76/105) an, dass sie größere Dosen als SDE verwenden. Fünfundsechzig von ihnen (86 %) beschrieben ihre Dosierungspraxis als “empfohlene Dosis zu Beginn, dann höhere Dosis”. Einundzwanzig Prozent verwenden weniger als die Hälfte der Zeit die SDE, und 16 % verwenden mindestens die Hälfte der Zeit eine 10- bis 20-fach höhere Dosis. Keiner der Befragten verwendete eine geringere Dosis als SDE. Bei den Ausbildern war die Wahrscheinlichkeit höher, dass sie größere Dosen verwendeten als bei den Nicht-Ausbildern (83 % gegenüber 38 %; P < 0,001). In der Gruppe der Ausbilder wurde eine signifikant höhere Dosis “informell” als “formell” gelehrt (P < 0,001). Diese Umfrage wurde durchgeführt, um die derzeitige Dosierungspraxis einer Gruppe von Ärzten zu ermitteln, die über Kenntnisse und Erfahrungen in der pädiatrischen Wiederbelebung verfügen, und nicht, um die Frage der optimalen Epinephrin-Dosis zu klären.(ABSTRACT TRUNCATED AT 250 WORDS)

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