Die Grundlagen der Funktionsweise Ihres Bisses verstehen
(Fortsetzung)
Zähne sind insofern ungewöhnlich, als der Zahnschmelz, die Deckschicht der Zahnkronen, nicht lebendig ist.
Körperverschleiß, Zahnverschleiß – unter der Oberfläche
Die meisten Körpergewebe, einschließlich Hartgewebe wie Knochen, durchlaufen ständig Zyklen, werden auf- und abgebaut. Diese Zyklen bestehen aus Anabolismus – einer Aufbau- oder Wachstumsphase (“ana” – aufwärts), während die Abbauphase als Katabolismus (“kata” – abwärts) bezeichnet wird. Während des Wachstums, von der Kindheit bis zum Erwachsenenalter, übersteigt das Gewebewachstum den Abbau, bis in der Reifezeit, wenn das Wachstum abgeschlossen ist, ein Gleichgewicht erreicht wird. Danach ändert sich das Gleichgewicht, und mit zunehmendem Alter übersteigt der Abbau den Aufbau, da wir unweigerlich altern. Allzu oft äußert sich das Alter durch Abnutzung.
Zähne sind insofern ungewöhnlich, als der Zahnschmelz, die Deckschicht der Zahnkronen, nicht lebendig ist. Die Zellen, aus denen der Zahnschmelz im frühen Leben entsteht, erfüllen später andere Funktionen. Interessanterweise ist der Zahnschmelz die härteste Substanz, die in der Tierwelt vorkommt; er ist hoch mineralisiert und hat eine kristalline Struktur, die hauptsächlich aus Kalzium und Phosphat besteht, und er ist relativ widerstandsfähig gegen chemische Angriffe und Abnutzung. Das unter dem Zahnschmelz liegende Dentin hat eher knochenähnliche Eigenschaften; es ist lebendig und wird von den Geweben der Pulpa ernährt, die sich in der zentralen Kammer des Zahns (dem Wurzelkanal) befindet. Je älter die Zähne werden, desto mehr Dentin wird aus dem Inneren des Zahns gebildet. Dies ist einer der Gründe, warum sich die Zähne mit zunehmendem Alter verfärben; sie werden weniger weiß und weniger temperaturempfindlich.
Frühe oder leichte Abnutzung ist durch Ausdünnung und Verlust der Schmelzoberflächen gekennzeichnet, was in der Regel zu Abplatzungen und Brüchen der Schneidekanten führt, wie hier an den oberen Frontzähnen zu sehen.
Mäßige Abnutzung zeigt eine deutliche Verkürzung der oberen Frontzähne, was zu einem Verlust der Gesichtshöhe und damit zu einem charakteristischen Altersbild führt.
Übermäßiger Zahnverschleiß, der zu einem fortgeschrittenen Verlust der Zahnstruktur führt, was den Verlust der Gesichtshöhe und die Alterung noch verstärkt. Große Bereiche des weicheren Dentins werden ebenfalls freigelegt, was das Potenzial für eine beschleunigte Zahnabnutzung erhöht. Es ist zu beachten, dass die Abnutzung auch die hinteren Zähne betrifft, wodurch die Gesichtshöhe abnimmt und der Alterungsprozess verstärkt wird.
Was ist “normaler” Verschleiß?
Der am meisten sichtbare Verschleiß der Zähne ist der okklusale Verschleiß, der die Bissflächen (Schmelz) betrifft. Er tritt auf, wenn die Schmelzoberflächen zwischen den oberen und unteren Zähnen zusammenwirken. Genauer gesagt, führt die Abnutzung zu einem Materialabtrag von den Schmelzoberflächen. Der bewegungsbedingte Kontakt ist ein wichtiger Unterschied zwischen mechanischem Verschleiß und anderen Prozessen, die zu ähnlichen Ergebnissen führen können, wie wir später noch erläutern werden. Aber nicht nur die Zähne, sondern auch andere Strukturen im Mundraum können unter übermäßiger Krafteinwirkung leiden.
Da es keine klaren Richtlinien dafür gibt, was unter “normalem” Verschleiß zu verstehen ist, wird dieser allgemein und weit gefasst definiert: Normaler Verschleiß sollte in gleichem Maße oder gleich schnell wie die Alterung erfolgen. Es ist normal, dass die Zähne mit dem Alter eine gewisse Abnutzung aufweisen, aber das System gleicht dies auf natürliche Weise aus. Wenn sich die Zähne abnutzen, bewegen sie sich geringfügig, indem sie leicht ausbrechen und sich bewegen, um die richtige Bisslage aufrechtzuerhalten. Sie bewegen sich auch in Richtung der Vorderseite des Mundes und neigen dazu, sich mit zunehmendem Alter mehr zu verdichten. Der Prozess ist nicht gerade eisig, aber er dauert sehr lange. Wenn die Abnutzung über das Maß hinausgeht, das der Körper durch den natürlichen Zahndurchbruch kompensieren kann, treten Probleme auf, die zu veränderten Bissverhältnissen und einem Verlust an Gesichtshöhe führen.
May The Force Be With You
Normale Kräfte werden auf die Zähne ausgeübt, sowohl beim Biss als auch beim Nicht-Biss-Kontakt. Beim Beißen und Kauen entstehen normalerweise Kräfte zwischen 13 und 23 Pfund. Beim Nicht-Biss-Kontakt treffen die Zähne flüchtig Hunderte, wenn nicht Tausende Male am Tag mit einer Kraft von 0,75 bis 7,5 Pfund aufeinander. Diese kurzen Kontakte sorgen für die Stimulation, die für den Erhalt normaler, gesunder Knochen notwendig ist.
Die Angewohnheit, fremde Gegenstände festzuhalten oder darauf zu beißen, kann zu Schäden und Verschleiß an den Zähnen führen.
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Paranormale oder parafunktionelle Kräfte liegen definitionsgemäß außerhalb des normalen Bereichs. Und hier wird es interessant. Der durchschnittliche Mensch hat das Potenzial, eine Beißkraft zwischen 23 und 230 Pfund zu erzeugen. Es sind nicht nur die großen Kräfte, die erzeugt werden, sondern auch ihre Richtung, Dauer und Häufigkeit, die so schädlich sind. Stark destabilisierende Kräfte, die sowohl häufig als auch über längere Zeiträume angewendet werden, können zu Problemen, Symptomen und Zusammenbrüchen führen. Parafunktionelle Kräfte und Gewohnheiten werden am häufigsten durch Zusammenbeißen und/oder Knirschen (auch bekannt als Bruxismus) erzeugt. Sie können sich auf ein oder mehrere Elemente des oralen Systems auswirken.
Sie können Folgendes belasten:
- Die Muskeln – was zu Krämpfen und Schmerzen führt;
- die Kiefergelenke – was zu TMD (Temporo-Mandibular Disorder)
- die parodontalen Bänder (befestigen die Zähne am Knochen) – was zu Zahnlockerungen oder führt;
- die Zähne – was zu übermäßiger Abnutzung oder sogar zu Brüchen führt.
Kombinationen einiger oder aller dieser Faktoren können ebenfalls auftreten. Übermäßiger Verschleiß wird auch als retrograde Abnutzung bezeichnet – Abnutzung, die schneller ist als die normale. Sie kann nicht ohne weiteres durch den normalen Ausgleich des Zahndurchbruchs aufrechterhalten werden, und die Auswirkungen können tiefgreifend sein. Aber auch eine übermäßige Abnutzung muss nicht unbedingt zu Symptomen führen. Auch andere Faktoren können die Abnutzung verstärken, wie Karies, die die Zähne angreift, und Füllungsmaterialien, die entweder zu weich sind und sich zu schnell abnutzen, oder zu hart, was zu einer übermäßigen Abnutzung der gegenüberliegenden Zähne führt.