Luku II Diabetes Mellitus

TYYPIN 2 DIABETES (NIDDM)
NON-INSULIINIHYVÄKSYTTÄVÄ DIABETES MELLITUS

TYYPIN 2

Jopa 85-90 %:lla kaikista diabeetikoista on tyypin 2 diabetes eli ei-insuliiniriippuvainen diabeteksen diabetes mellitus (NIDDM). Tyypin 2 diabeetikot ovat yleensä yli 40-vuotiaita ja yleensä ylipainoisia. Tyypin 2 diabetes jää usein huomaamatta pitkäksi aikaa, koska oireet eivät yleensä ole selviä. Insuliinia tuotetaan, mutta sitä ei ole riittävästi tai se ei toimi kunnolla kuljettamaan glukoosia reseptorisolujen läpi. Tyypin 2 diabetesta voidaan usein hallita huolellisesti suunnitellulla ruokavaliolla, liikuntaohjelmalla, suun kautta otettavilla lääkkeillä tai tarpeen mukaan käytettävällä insuliinilla.

Hallitsemattomasta tyypin 2 diabeteksesta seuraa hyperglykemia. Koska oireet alkavat salakavalasti, potilas ei välttämättä tunnista, että kyseessä on jokin vaikeus. Joitakin seuraavista oireista voi esiintyä: polydipsia, polyuria, lisääntynyt väsymys, näön hämärtyminen, hitaasti paranevat viillot tai haavat, kuiva, kutiseva iho, jalkojen puutuminen ja pistely.

Pitkään kontrolloimattomana tyypin 2 diabeetikoille kehittyy vakavampia oireita, kuten vakava hyperglykemia, nestehukka, sekavuus ja sokki. Tätä kutsutaan “hyperglykeemiseksi hypersosmolaariseksi ei-ketoottiseksi koomaksi.”

Nämä oireet ovat yleisimpiä vanhusväestöllä ja sairaudesta tai infektiosta kärsivillä ihmisillä.

TYYPIN 2 DIABETEKSEN HOITOTAVOITTEET

Hoitotyön vaikutukset

• Ruokavalion hallinta auttaa säätelemään painoa, mikä on erittäin tärkeää tyypin 2 diabeteksessa. Terveellisen ruoan syöminen ja ruokavalio-ohjelman noudattaminen ylipainoisilla on tärkeää, ja sitä tulisi korostaa diabeetikon opetuksessa.

• Liikunta polttaa kaloreita, mikä auttaa painonhallinnassa. Se myös stimuloi insuliinin toimintaa, jotta elimistön insuliinituotanto toimisi tehokkaammin.

• Suun kautta otettavat hypoglykemialääkkeet simuloivat haiman beetasoluja, jotta ne tuottaisivat enemmän insuliinia ja auttaisivat insuliinia toimimaan tehokkaammin.

• Veren glukoosipitoisuuden seuraaminen on tärkeää kaikille diabeetikoille.

HENKILÖKOHTAISET TAVOITTEET TYYPIN 2 DIABETEKSEN HOIDOSSA

• Tutustu sairauteesi ja sen hallintaan.

• Tasapainottaa ruokavaliota, liikuntaa ja lääkitystä

• Pitää yllä sopivia verensokeriarvoja

• Pitää ruumiinpainon normaaliarvojen rajoissa

TAULUKKO 2:

	TYYPPI I (IDDM)	TYYPPI 2 (NIDDM)
Kehon alkamisikä Kehon paino Oireet Tuotettu insuliini Insuliini. tarpeet	Yleensä nuorempi kuin 40 Laiha Yllättävä alku Ei ole Exogeeninen insuliini tarvitaan	Yleensä yli 40-vuotias Yleensä ylipainoinen Tuhoisa alkaminen Vähän, tai ei tehoa Voi vaatia insuliinia

Taulukko 3: DIABETEKSEN VAROITUSMERKIT

.

Tyyppi I (IDDM)	Tyyppi 2 (NIDDM)
Yllättävä puhkeaminen	Vaikeasti alkava
Polyurea	Väsymys
Polydipsia	Hämärtynyt näkö
Polyfagia	Käsien ja jalkojen pistely tai tunnottomuus
20 kilon painonpudotus	Kutina
Syyhy
Syövyttävyys	Mahdolliset IDDM-oireet tai vaikeasti paranevat haavat
Heikkous ja väsymys	Tiheät virtsatietulehdukset
Närästys, oksentelu

Seuraava: RASKAUSDIABETES