On erittäin tärkeää käydä kokeneen, HRT:hen erikoistuneen lääkärin luona ennen hormonien ottamista. Sukupuolen vahvistamiskeskus suorittaa sukupuolenkorjausleikkauksia eikä määrää potilaille hormoneja. Hormonien aloittaminen tai hormoniannoksen tai -ohjelman muuttaminen ilman keskustelua hormonaalisen asiantuntijan kanssa voi olla vaarallista tai hengenvaarallista. Sinun tulisi kääntyä hormonihoitoon perehtyneen lääkärin puoleen, jos harkitset hormonien aloittamista tai annostuksen muuttamista.

Kun joku ottaa pieniä määriä hormoneja hormonikorvaushoitoa (HRT) varten, sitä kutsutaan “mikroannosteluksi”. Estrogeeni (käytetään synonyyminä “estradiolin” kanssa, joka on yksi kolmesta ihmiskehossa esiintyvästä estrogeenin muodosta) on feminisoiva hormoni, jota monet transnaiset, transfeminiiniset, ei-binääriset ja sukupuolta laajentavat ihmiset ottavat vähentääkseen sukupuolidysforiaa tai epämukavuutta. On olemassa muutamia syitä, miksi joku saattaa haluta mikroannostella estradiolia, ja pari tapaa toteuttaa se. Estradiolia käytetään yleensä yhdessä antiandrogeenien kanssa (joita kutsutaan usein hormonisalpaajiksi tai testosteronisalpaajiksi), mutta hoito-ohjelman ja annoksen tulisi perustua erityisiin siirtymävaiheen tavoitteisiisi.

Mikäli mikroannostelulla viitataan yleensä testosteroniin ja maskuliinisiin ihmisiin, Gender Confirmation Center työskentelee feminiinisen spektrin ei-binääristen potilaiden kanssa, jotka hakevat feminisoivaa HRT:tä. Lue lisää estrogeenin saannista täältä.

Miksi mikrodosoida?

Estradiolin mikrodosointi voi olla tehokas tapa saavuttaa hienovaraisempi feminisoituminen feminiinisen spektrin ei-binäärisille ihmisille tai kenelle tahansa trans-henkilölle, jolla on samanlaiset hormonikorvaushoidon tavoitteet. Pienien hormoniannosten ottaminen voi olla tärkeää myös monille muille ihmisryhmille (ks. “Miksi mikrodosoida” sivulla Mikrodosointi testosteroni). On aina paras käytäntö valita oikea hormoniannos sinulle lääkärin kanssa.

Testosteronin tavoin estradioli ja/tai antiandrogeenit vaikuttavat sekundaarisiin sukupuoliominaisuuksiin, jotka ovat murrosiän aikana nuoruusiässä tapahtuvia muutoksia kehossa. UCSF:n oppaassa feminisoivasta hormonihoidosta on perusteellinen luettelo muutoksista, joita voi odottaa feminisoivan HRT:n aikana, sekä tietoa estradiolin ja hormoninsalpaajien terveyshaittoihin liittyen.

Mitä on estrogeenin/T-salpaajien mikrodosointi?

On tärkeää huomauttaa, että antiandrogeenien käyttö voi olla tärkeä osa feminiinisen spektrin trans-ihmisten hormonaalista feminisaatiota. Testosteronin salpaajia käytetään testosteronitasojen alentamiseen, mikä tehostaa estrogeenin vaikutusta kehoon. Estolääkkeitä käytetään joskus vain silloin, kun joku aloittaa estrogeenin käytön, ja toisissa tapauksissa niitä käytetään koko HRT:n ajan.

Joidenkin ei-binääristen ihmisten kohdalla pelkkä testosteronin estolääkkeiden käyttö voi saada aikaan oikean määrän feminisaatiota. Toisille estrogeenin käyttö yhdessä testosteronin salpaajan kanssa on välttämätöntä. Jälleen kerran on suositeltavaa keskustella HRT-tavoitteistasi lääkärin kanssa, jotta voidaan päättää, mikä menetelmä on sinulle paras.

Alhaalla on joitakin annostussuosituksia HRT:ssä käytettäville eri estrogeenimuodoille ja kahdelle yleiselle antiandrogeenille. Suositukset on otettu UCSF Transgender Care -julkaisusta:

Estrogeeni

Oraalinen estradioli: “Tyypillinen” oraalisen estradiolin annos on välillä 2-8 mg päivässä. Mikroannos olisi noin 1mg päivässä. Suun kautta otettava estradioli otetaan yleensä sublinguaalisesti.

Transdermaalinen laastari: Estradiolia sisältäviä laastareita on eri pitoisuustasoja, ja merkistä riippuen on erilaisia suosituksia siitä, kuinka usein laastari voidaan vaihtaa. “Normaali” laastariannos on 100-400mcg päivässä, ja matala-annoksinen estrogeenilaastari olisi noin 50mcg päivässä.

Estradiolivaleraatti: “Normaali” estradiolivaleraattiannos on yleensä 20-40 mg joka toinen viikko. Mikroannos olisi alle 20 mg:n pistäminen kahden viikon välein. Viikoittaisia injektioita varten annokset voidaan jakaa puoliksi.

Estradioli-cypionaatti: Myös lihaksensisäisesti injektoituna “tyypillinen” estradioli-sypionaattiannos on 2-5 mg joka toinen viikko. Pieni annos olisi alle 2 mg:n pistäminen kahden viikon välein. Samoin kuin estradiolivaleraatti, annokset voidaan jakaa puoliksi viikoittaisia injektioita varten.

Anti-androgeenit (testosteronin salpaajat)

Spironolaktoni: Tämä testosteronin salpaaja, josta käytetään yleisesti nimitystä “Spiro”, on Yhdysvalloissa yleisimmin käytetty antiandrogeeni. “Normaali” Spiro-annos on yleensä 50-200 mg kahdesti päivässä. Mikroannos olisi noin 25 mg päivässä. Spiro otetaan suun kautta, ja se suositellaan otettavaksi aterioiden yhteydessä.

Finasteridi: Finasteridin maksimiannos on noin 5mg päivässä, ja pieni annos on noin 1mg päivässä.

Henkilökohtaisia kertomuksia ei-binääriseksi siirtymisestä

Alhaalla on joitain tarinoita, jotka tuovat esiin ei-binääriseksi ihmiseksi lääketieteellisesti siirtymisen prosessin. Ihmiset keskustelevat pienien estrogeeniannosten ottamisesta, keskustelemisesta lääkäreiden kanssa ei-binäärisestä identiteetistä ja siitä, mitä muut voivat odottaa aloittaessaan oman siirtymämatkansa.

• Tässä NBC:n uutisjutussa ei-binääriset ihmiset keskustelevat syistä, joiden vuoksi he ovat valinneet mikroannostelun. Vaikka suurin osa näistä tarinoista kertoo ihmisistä, jotka käyttävät pieniä testosteroniannoksia, on myös pari tilitystä estrogeenista.
• Tässä jutussa Them.us pyytää ei-binäärisiä ihmisiä keskustelemaan lääketieteellisestä siirtymisestään, hormonihoidon kustannusesteistä, lääkärin vastaanotoista ja ei-binäärisestä näkyvyydestä trans-yhteisössä.
• Teen Vogue antaa tässä jutussa foorumin ei-binäärisille ihmisille, jotka ovat päättäneet siirtyä lääketieteellisesti. Ihmiset puhuvat siirtymisestä, hormonien ajoittaisesta käytöstä ja sukupuoli-identiteetin ja sukupuolen ilmaisun erosta.

Yhteenvetona

• Tämän sivun tietoja ei ole tarkoitettu lääketieteellisiksi neuvoiksi. Tämä sivu on tarkoitettu ainoastaan informatiiviseen tarkoitukseen.
• Estrogeenin ja/tai testosteronin salpaajien ottaminen pieninä annoksina on vaihtoehto, joka voi toimia monille ihmisryhmille sukupuoli-identiteetistä riippumatta. Tutustu UCSF:n oppaaseen feminisoivasta hormonihoidosta ja keskustele lääkärisi ja mielenterveyspalveluiden tarjoajien kanssa, jotta löydät sinulle sopivan annoksen ja järjestelmän.
• Estrogeenin ja/tai antiandrogeenien mikroannosteluun on monia eri tapoja. On normaalia kokeilla joitakin vaihtoehtoja ennen kuin päädyt järjestelmään, joka tuntuu sinulle parhaalta.
• World Provider Association for Transgender Healthin laatimissa hoitostandardeissa ehdotetaan, että lääkärit aloittaisivat määräämällä pienempiä estrogeeniannoksia kaikille transpotilaille, jotka hakevat feminisoivaa HRT:tä. Tutustu tähän oppaaseen saadaksesi lisätietoja siitä, miten puhua lääkärisi kanssa mikroannostelusta.