Lasten pikkuaivokasvaimen resektion neuropsykologiset seuraukset: pikkuaivojen kognitiivinen affektiivinen oireyhtymä pediatrisessa populaatiossa

Aikuisten hankittujen pikkuaivojen vaurioiden on osoitettu aiheuttavan korkeampien toimintakyvyn heikentymiä, kuten pikkuaivojen kognitiivinen affektiivinen oireyhtymä osoittaa. Vielä ei tiedetä, esiintyykö samanlaisia löydöksiä lapsilla, joilla on hankittuja pikkuaivovaurioita, ja vaikuttavatko kehitystekijät niiden esiintymiseen. Tähän mennessä tehdyissä tutkimuksissa lapsuusiän pikkuaivokasvaimista eloonjääneille, joilla on pitkäaikaisia puutteita kognitiivisissa toiminnoissa, on tehty leikkaus sekä kallon sädehoito tai metotreksaattihoito. Pikkuaivovaurion vaikutusten tutkiminen riippumatta näiden aineiden tunnetuista haitallisista vaikutuksista on tärkeää pikkuaivojen roolin ymmärtämiseksi kognitiivisessa ja affektiivisessa kehityksessä sekä hoito- ja kuntoutusstrategioiden laatimiseksi. Jos pikkuaivojen vaikutus kognitioon ja affekteihin on merkittävä, lapsuudessa tapahtuva vaurio voi vaikuttaa monenlaisiin psykologisiin prosesseihin sekä välittömänä seurauksena että silloin, kun nämä prosessit eivät kehity normaalisti myöhemmin. Tässä tutkimuksessa arvioimme neuropsykologisia tietoja 19:ltä lapselta, joille oli tehty pikkuaivokasvainten resektio mutta jotka eivät saaneet kraniaalista sädehoitoa eivätkä metotreksaattikemoterapiaa. Heikentymiä havaittiin toimeenpanevissa toiminnoissa, mukaan lukien suunnittelussa ja sekvensoinnissa, sekä visuaalis-avaruudellisissa toiminnoissa, ekspressiivisessä kielessä, verbaalisessa muistissa ja affektien säätelyssä. Nämä puutteet olivat yleisiä, ja joissakin tapauksissa ne voitiin erottaa motorisista puutteista. Erityisesti vermin vaurioihin liittyi affektien säätelyhäiriöitä. Käyttäytymishäiriöt olivat ilmeisempiä vanhemmilla kuin nuoremmilla lapsilla. Nämä tulokset osoittavat, että kliinisesti merkityksellisiä neuropsykologisia muutoksia voi esiintyä lasten pikkuaivokasvaimen resektion jälkeen. Ikä leikkaushetkellä ja pikkuaivovaurion sijainti vaikuttavat neurobiologisiin tuloksiin. Tämän tutkimuksen tulokset osoittavat, että pikkuaivojen kognitiivis-affektiivinen oireyhtymä ilmenee sekä lapsilla että aikuisilla, ja ne tarjoavat lisää kliinistä näyttöä siitä, että pikkuaivot ovat olennainen solmukohta hajautetussa hermopiirissä, joka palvelee korkeamman asteen käyttäytymistä.

Vastaa

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista.