Depuis les premières descriptions de l’utilisation d’une solution saline hypertonique à 7,5% pour la réanimation d’une hémorragie en 1980, il y a eu d’importantes recherches sur les animaux et une évaluation clinique de la réanimation de petits volumes. L’intérêt s’est surtout porté sur les formulations colloïdales hyperosmotiques et hyperoncotiques combinées. Le NaCl hyperosmotique perfusé augmente rapidement le volume plasmatique, tandis que le colloïde hyperoncotique maintient l’expansion du volume. D’autres facteurs contribuant à l’efficacité de ces solutions sont l’augmentation de l’efficacité cardiaque et la vasodilatation périphérique. La solution la plus souvent étudiée, 7,5 % de NaCl/6 % de dextran 70, est prometteuse pour réduire la mortalité de l’hypotension traumatique et du traumatisme crânien lorsqu’elle est utilisée comme traitement initial. Les futures formulations hyperosmotiques-hyperoncotiques avec différents solutés pourraient apporter des propriétés pharmacologiques bénéfiques spécifiques en plus des effets cardiovasculaires établis de l’hyperosmolarité. Une formulation particulièrement prometteuse pourrait être une solution combinée d’un colloïde transporteur d’oxygène, par exemple l’hémoglobine, et d’un cristalloïde hyperosmotique.