Cette question concerne un homme de 20 ans qui souffre de dépression depuis (au moins) le lycée. On lui a prescrit du Zoloft à des doses croissantes de 25, 50, puis 100 mg sur plusieurs semaines.
Avec le dosage de 100, il est devenu hypomaniaque et a maintenant commencé à prendre de l’Abilify en même temps que le Zoloft. Cela signifie-t-il que la personne est bipolaire si un état hypomaniaque est le résultat de la médication ? Le niveau d’hypomanie n’était pas apparent pour sa famille avant la prise du médicament. Merci d’avance pour votre considération.
La plupart d’entre nous pensent qu’on ne peut pas être sûr d’un diagnostic bipolaire uniquement sur la base d’un épisode hypomaniaque qui était dû aux antidépresseurs – on s’attendrait à voir un épisode hypomaniaque ou maniaque survenant spontanément (c’est-à-dire , Le fait que la personne obtienne ou non un diagnostic de bipolarité dépendra en partie de la durée de ses symptômes d’hypomanie après l’arrêt de l’antidépresseur (si elle a effectivement arrêté) ou le début de l’Abilify. L’hypomanie sous antidépresseurs peut survenir chez des personnes déprimées qui n’ont jamais eu d’épisode hypomaniaque. Certaines personnes ne deviennent pas hypomanes à proprement parler, mais deviennent agitées, nerveuses, énervées et ont des problèmes de sommeil. Le DSM-5 (APA, 2013) stipule que “Un épisode maniaque complet qui émerge pendant un traitement antidépresseur mais qui persiste à un niveau entièrement syndromique au-delà de l’effet physiologique de ce traitement est une preuve suffisante pour un épisode maniaque et, par conséquent, un diagnostic de bipolarité I.” Traduit, cela signifie que si la personne reste hypomane ou maniaque plus longtemps que ce qui peut être raisonnablement attribué à l’antidépresseur (c’est-à-dire plusieurs semaines), nous utilisons le diagnostic bipolaire.
Un article de Baldessarini et al (2013) a identifié “51 rapports pertinents impliquant près de 100 000 patients atteints de TDM sans antécédents de manie ou d’hypomanie qui ont été traités avec un antidépresseur. Le changement d’humeur s’est produit chez 8,2% dans une moyenne de 2,4 ans de traitement, soit 3,4% par an. Le risque cumulatif de changement d’humeur augmentait jusqu’à 24 mois de traitement antidépresseur. Les taux de changement d’humeur étaient 4,3 fois plus élevés chez les mineurs que chez les adultes.” Voir plus à : http://www.psychiatrictimes.com/bipolar-disorder/switching-mood-depressi….
Les implications thérapeutiques d’un épisode hypomaniaque induit par les antidépresseurs sont les suivantes : faire attention à l’utilisation des antidépresseurs à l’avenir compte tenu de cette propension ; l’importance de combiner les antidépresseurs avec des stabilisateurs de l’humeur ou des antipsychotiques de deuxième génération (comme Abilify) pour se protéger contre de futurs épisodes maniaques ; et apprendre à réguler ses cycles veille/sommeil autant que possible.
J’espère que ces informations vous seront utiles.
—DJM