Contexte : Le nomogramme pré-prostatectomie du Memorial Sloan Kettering Cancer Center (MSKCC) est une ressource largement utilisée qui utilise des facteurs cliniques pour prédire la probabilité d’une pathologie défavorable lors de la prostatectomie radicale. L’adoption croissante de l’imagerie par résonance magnétique (IRM) et de la biopsie ciblée par IRM (TB) permet d’optimiser la détection des cancers cliniquement significatifs par rapport à la seule biopsie systématique. Notre objectif est de valider l’utilité pronostique du nomogramme MSKCC Pre-Prostatectomy avec les résultats pathologiques de la TB. Méthodes : Nous avons inclus les hommes qui ont subi une biopsie systématique de la prostate (SB) étendue-sextante suivie d’une TB par IRM et qui ont ensuite subi une prostatectomie radicale dans notre institution. Les informations sur les patients ont été entrées dans le nomogramme pré-prostatectomie du MSKCC en utilisant cinq schémas de rapport de biopsie (SB seule, TB seule rapportée de deux façons (technique de la carotte individuelle (IC) ou technique des carottes agrégées (AG) combinant les carottes d’une seule lésion ciblée par IRM), et SB avec TB combinée avec TB rapportée à la fois par les méthodes IC et AG. La probabilité d’extension extracapsulaire (EPE), d’atteinte des ganglions lymphatiques (LNI) et d’invasion de la vésicule séminale (SVI) telle que prédite par le nomogramme pour chaque schéma de rapport de biopsie a été comparée à la pathologie de la prostatectomie radicale. Résultats : Nous avons identifié 63 hommes entre janvier 2014 et novembre 2017. Sur l’analyse ROC, IC-TB, AG-TB, SB plus IC-TB, et SB plus AG-TB ont présenté une AUC similaire, voire améliorée, par rapport à SB seul pour prédire l’EPE (0,671, 0,674, 0,658, et 0,6613 contre 0,6085). Pour le LNI, une AUC supérieure a été observée pour AG-TB (0,647) par rapport à IC-TB (0,571) et SB seul (0,524). Une prédiction équivoque de l’IVS a été observée pour SB plus IC-TB par rapport à SB seul (0,727 contre 0,733). Conclusions : L’utilisation des résultats pathologiques de la TB, seuls ou combinés aux résultats pathologiques de la SB pour le nomogramme MSKCC Pre-Prostatectomy semble comparable, voire améliorée, dans le pronostic des caractéristiques pathologiques défavorables sur la prostatectomie radicale par rapport à l’utilisation des données centrales de la SB seules à partir desquelles le nomogramme a été développé.
Maternidad y todo
Blog para todos