Signification clinique

Identification des restes humains

Chaque humain sur terre a une identité dans la vie ; les sociétés empathiques exigent que cette identité soit reconnue même après la mort. Une fois qu’une personne quitte ce monde, de nombreuses préoccupations, telles que les transactions monétaires et les relations familiales, peuvent nécessiter une attention particulière. Les causes humanitaires de l’identification humaine comprennent :

• Le besoin pour les autorités de rendre le corps approprié au plus proche de la famille
• Le besoin pour les gens de connaître avec certitude le sort d’un membre de la famille
• Le besoin pour les gens de comprendre les circonstances entourant le décès d’un membre de la famille et de marquer par une cérémonie appropriée la fin de la vie d’une personne

L’odontologie médico-légale démontre un rôle central en présentant les pièces à conviction de la région orale et maxillo-faciale (y compris les dents), qui seront utilisées dans un cadre juridictionnel et reconnues par la cour de justice et la communauté scientifique générale pour séparer de façon affirmative et juste la vérité de la contre-vérité. Les identifications médico-légales en général, de par leur nature, sont des exercices d’équipe à multiples facettes qui impliquent de manière caractéristique la coordination mutuelle des bureaucrates de l’exécution de la loi, des experts en sciences médico-légales tels que les odontologistes médico-légaux, les anthropologues, les pathologistes, les sérologues, les criminalistes et d’autres consultants jugés essentiels.

L’identification dentaire de l’être humain s’ensuit à différentes causes et circonstances. Les victimes de décès dans des crimes violents, des accidents de véhicules à moteur, des accidents de travail, des incendies, etc. peuvent être mutilées dans une large mesure, de sorte que l’identification des membres de la famille n’est pas fiable ou souhaitable.

Les individus décédés depuis longtemps avant d’être détectés et ceux trouvés immergés dans l’eau sont également visuellement difficiles à identifier. La preuve de l’identité par les structures dentaires a longtemps été d’une importance capitale dans les catastrophes naturelles et anthropiques et en particulier, les décès massifs généralement liés aux catastrophes aériennes. L’identification dentaire reste d’une importance vitale en raison de l’absence d’une vaste base de données pour les empreintes digitales.

Détermination de l’âge à partir des données dentaires

L’évaluation de l’âge est une sous-discipline des sciences médico-légales et constitue une mesure nécessaire de la pratique de l’identification, principalement lorsque les preuves concernant le défunt sont inaccessibles. Une petite variation dans le développement et l’éruption des dents entre les individus a fait de l’estimation dentaire de l’âge chronologique, une technique cruciale de détermination de l’âge. La dentition humaine suit une séquence de développement inébranlable et anticipée, qui commence environ quatre mois après la conception et se poursuit jusqu’au milieu de la troisième décennie de vie, lorsque le développement de toute la dentition permanente est terminé.

La détermination de l’âge est également formulée en fonction du degré de formation des structures de la couronne et de la racine, du stade d’éruption et du mélange des dentitions primaires et adultes. Cela aide également à identifier si un individu a un dossier dentaire complet et la présence de toute singularité comme la carie, la malposition, le chevauchement, les rotations et les restaurations/remplissages avec différents matériaux, les diastèmes/trous et les prothèses/implants, etc.

Les dents sont bien connues comme étant la structure la plus solide de tout le corps humain et sont donc extrêmement durables et identiquement résistantes aux impacts externes comme la putréfaction, le feu, les explosions et les produits chimiques, etc, ce qui les marque accessibles pour une large durée post-mortem. L’âge peut être évalué à partir des dents par plusieurs techniques comme l’éruption des dents, qui est reconnue comme un bon indicateur de l’âge de la personne. D’autres changements, qui sont perceptibles avec l’âge, sont l’attrition, la maladie parodontale, la formation de dentine secondaire, et la translucidité des racines, la résorption des racines, la rugosité des racines, l’apposition du cément, le changement de couleur de la couronne et des racines.

En analysant, le développement des dents chez un enfant et en comparant par conséquent avec les tableaux/chartes de développement, on peut donner une estimation de l’âge dans le groupe pédiatrique, (y compris les fœtus et les nouveau-nés). Les conclusions sont généralement précises à environ plus ou moins 1,5 an. Des graphiques comme ceux établis par Ubelaker permettent d’élucider la croissance de la dentition de cinq mois in-utero à 35 ans après la naissance, en illustrant tous les stades de la dentition. Certains odontologistes encouragent l’application de la racémisation de l’acide aspartique et revendiquent une précision de plus ou moins quatre ans.

En l’an, 1947 une technique a été développée basée sur les changements structurels de la dent par Gustafson. Selon sa technique, il y a six critères. Ceux-ci comprennent l’attrition, la quantité de récession dans la gencive, la formation de dentine secondaire, l’apposition du cément, la résorption et la transparence de la racine. Ces altérations ont été détaillées avec un score prédéterminé allant de zéro (0) à trois (3), et une équation a été mise en place pour une régression linéaire visant à calculer l’âge d’un individu. La constante de relation obtenue était de 0,98. Cette technique est considérée comme la norme pour l’estimation de l’âge humain et est utilisée depuis son développement. Le principal défaut de la méthode de Gustafson était l’établissement d’une égalité pour toutes les normes d’équivalence.

Kashyap a révisé le système de Gustafson en utilisant des dimensions objectives, en supprimant les mesures comme la récession de la gencive et la résorption de la racine. Il a défini l’âge d’une personne en jaugeant la dentine secondaire par sa longueur qui est le développement de la chambre pulpaire et en accédant ensuite à la racine pour l’épaisseur du cément formé.

En outre, des méthodes avancées ont été développées, qui incluent la pratique de l’utilisation de microscopes électroniques à balayage et de l’analyse par rayons X à dispersion d’énergie (SEM-EDXA), une technique avancée pour scanner la dentine pour l’estimation de l’âge. Des recherches contemporaines menées au Royaume-Uni ont observé l’utilisation de la longueur de la racine dans l’estimation de l’âge d’un individu pédiatrique. Une autre méthode développée est connue sous le nom de méthode du stade moyen d’attrition (ASA) qui est une façon clinique de mesurer l’attrition des cuspides molaires ; elle mesure l’attrition des cuspides molaires respectives et les utilise ensuite dans les calculs de moyenne.

Statut socio-économique

Les restaurations dentaires peuvent indiquer le contexte économique, régional et racial d’un individu. Les méthodes de restauration utilisées dans certains pays ou régions peuvent être rares ou non utilisées dans d’autres régions. Une restauration coûteuse peut indiquer le statut économique d’une personne. Les modèles d’usure et de taches peuvent suggérer le travail ou les habitudes personnelles comme le tabagisme.

Identification du sexe/genre

Plusieurs fois, l’identification du sexe/genre en utilisant des restes squelettiques, présente un problème pour les professionnels de la médecine légale, en particulier lorsque simplement des fragments du corps sont récupérés dans les cas d’études ethniques, d’explosions de bombes biochimiques et nucléaires, d’accidents et d’enquêtes sur les catastrophes naturelles. L’odontologiste médico-légal peut contribuer au domaine en aidant d’autres experts à déterminer le sexe des restes à l’aide des caractéristiques des dents et du crâne. Les différentes topographies des dents, comme la taille de la couronne, la forme et la longueur de la racine, etc. sont des physionomies pour les différents sexes. Il existe également des différences dans les caractéristiques et les qualités du crâne selon le sexe. Ces éléments constituent des avantages supplémentaires pour les odontologistes de la police scientifique, qui peuvent ainsi identifier le sexe des corps des défunts. La présence ou la non – conformité de la chromatine Y – et l’analyse de l’acide nucléique désoxyribose (ADN) peuvent confirmer l’identité sexuelle par l’examen microscopique des dents.

Identification de la race

On a tenté de déterminer dans quelle mesure la morphologie de la couronne dentaire peut être utilisée pour déterminer les formes prévisibles de relations biologiques entre les humains. Dans un premier temps, des anthropologues et des odontologistes français et allemands ont montré que certaines variantes morphologiques, comme le nombre de cuspides des molaires, différaient entre les principales races humaines. Notre population mondiale est traditionnellement rivée en trois catégories différentes, caucasienne, mongole et négroïde, par les anthropologues physiques.

Caucasoïde:Le complexe dentaire caucasoïde comprend :

• L’absentéisme des incisives en forme de pelle.incisives en forme de pelle
• Une incidence élevée de contre-aillement bilatéral ou d’orientation axiale droite des incisives centrales
• L’absence de tubercules occlusaux (perles d’émail) prémolaires. perles)
• La forte incidence de la cuspide de Carabelli
• L’absence d’expressions de la protostylide de la sixième cuspide et de la septième cuspide

Mongoloïde :Le complexe dentaire mongoloïde comprend :

• Forte incidence des incisives en forme de pelle.incisives en forme de pelle
• Des perles d’anguille se produisent plus fréquemment sur les prémolaires
• Leuspide de Carabelli ou tubercule se présente couramment sous la forme négative avec des fosses et des rainures

Reconstruction faciale et superposition faciale

Si les données post-mortem ne permettent pas d’obtenir des traits distinctifs de l’individu, il est possible d’obtenir des informations sur l’état de santé.mortem ne produisent pas le caractère distinctif de la personne décédée, il sera obligatoire de recréer l’apparence extérieure de la personne de son vivant, notamment le profil du visage ; c’est l’obligation pour le médecin légiste d’utiliser le profil dentaire pour reconstituer le visage. L’utilisation d’images/photos ante-mortem pour documenter la superposition faciale des fractures squelettiques et dentaires a été utile pour identifier les personnes disparues. Cette procédure nécessite la préparation d’images/photos ante-mortem appropriées montrant les dents. Fréquemment, les angulations et le grossissement imposent des accrocs dans le positionnement et la disposition des images.

Autres méthodes d’identification dentaire

Les deux procédés ci-dessus, l’identification comparative et le profilage post-mortem, sont les méthodes d’identification dentaire les plus courantes. D’autres techniques nouvelles et innovantes sont cependant nécessaires dans certains cas. Le plus souvent, la prothèse dentaire porte une étiquette avec le nom du patient ou des numéros d’identification uniques, voire les derniers systèmes de code-barres et de code QR.

De plus, les prothèses dentaires non étiquetées récupérées chez les patients peuvent être ajustées aux moulages réalisés et conservés par le dentiste traitant ou le laboratoire, ce qui facilite la comparaison. A des fins d’identification, d’autres dispositifs dentaires, comme les appareils orthodontiques amovibles, sont également utiles.

Rugoscopie/Palatoscopie

Dans les identifications odontologiques judiciaires, le système stomatognathique joue un rôle très important en raison de l’anatomie immuable des dents, des mâchoires et des tissus mous associés. Dans certaines conditions, si les dents manquent pour une raison quelconque, l’habitude d’utiliser les rugosités palatines a été préconisée comme une technique alternative pour l’identification. La palatoscopie ou rugoscopie palatine est le nom donné à la définition de l’identité d’une personne par l’étude des rugosités palatines. Les rugosités palatines commencent à se développer dans les 3 mois de la vie intra-utérine à partir du tissu mésenchymateux calcifié qui enveloppe l’os. L’agencement, la configuration et l’orientation exacts ont lieu vers 12 à 14 semaines de vie prénatale et restent solides jusqu’à la régression des structures bucco-muqueuses après la mort de la personne. Les rugae palatines présentent des caractéristiques distinctives qui peuvent être utilisées dans des conditions où il est difficile de reconnaître une personne décédée grâce aux empreintes digitales et aux enregistrements de tissus durs dentaires.

Les rugae sont protégées contre les traumatismes par leur position interne dans la tête et par la langue et le coussinet buccal de graisse contre la chaleur. Les recherches montrent que les palais de deux individus ne sont pas identiques dans leur formation, leur disposition et leur alignement et que l’empreinte du palais ne se modifie pas pendant la croissance ; elle reste inébranlable et dans une seule position tout au long de la vie. Par conséquent, cette méthode est considérée comme un moyen alternatif d’identification humaine.

Empreintes labiales (chéiloscopie)

Les rides et les sillons de la muqueuse labiale (sulci labiorum) forment un motif distinctif, appelé “empreintes labiales”, et cette étude est connue sous le nom de chéiloscopie. La surface externe des lèvres présente de nombreuses élévations et dépressions. Elles sont uniques à chaque individu, comme les empreintes digitales. Une empreinte de lèvre montre une surface avec des éléments visibles de lignes de sillons. Cette caractéristique permet d’identifier le sexe d’un individu.

L’ADN dans l’odontologie médico-légale

Les tissus dentaires sont une excellente source d’ADN en raison de leur résistance aux attaques environnementales telles que l’incinération, l’immersion, les traumatismes et la décomposition. Ce matériel biologique peut fournir le lien nécessaire pour démontrer l’identité lorsque les méthodes conventionnelles d’identification dentaire échouent. Cette source de preuves devient de plus en plus populaire parmi les chercheurs avec l’avancée de la réaction en chaîne par polymérase (PCR), une technique qui permet l’amplification de l’ADN à un endroit présélectionné. Le spécimen antemortem de toute source d’ADN, y compris la brosse à dents et la brosse à cheveux ou les échantillons de sang, la biopsie, les vêtements ou un autre article individuel ayant appartenu au trompé, est ici mis en correspondance avec l’ADN extrait d’une dépouille humaine sur les sites de catastrophes.

Si l’ADN génomique n’est pas assez concentré pour une identification concluante, alors l’ADN mitochondrial (ADNmt) existe en un nombre élevé de copies dans chaque cellule et est très utile. L’étude de l’ADNmt est un outil puissant dans les affaires médico-légales si la forme maternelle de l’ADNmt qui correspond avec les parents et les frères et sœurs de la personne décédée et il n’y a pas d’échantillonnage de comparaison antemortem.

Les fluides dentaires contiennent des informations antisérums spécifiques à l’espèce, qui sont capables d’aider à identifier et à différencier les restes d’êtres humains des non-humains jusqu’à 12 mois après la mort de la victime. Lorsque le seul résidu cellulaire est récupéré sur des fragments d’os ou de dents, il peut être possible d’établir le sexe d’un individu par la présence ou l’absence de corps BARR ou de chromosomes sexuels.

Marque de morsure

Le motif d’une marque de morsure est unique, comme les empreintes digitales, les radiographies et l’ADN. Les dents sont souvent utilisées comme une arme dans des circonstances de combat mortel, comme les luttes de vie ou de mort entre les attaquants et la victime. Les dents peuvent être la seule méthode de défense dont dispose une victime pour infliger de graves dommages à un agresseur. Le motif de la marque de morsure peut être présent, selon les circonstances, dans des aliments, d’autres objets, ou sur la victime d’une attaque ou d’un homicide elle-même. Il est également bien connu que les agresseurs sexuels, notamment ceux qui commettent des assassinats sexuels, des viols et des abus sexuels sur des enfants, mordent souvent leurs victimes pour exprimer leur domination, leur fureur et leur comportement animal. Les dents sont un élément essentiel de notre arsenal naturel. Lorsque les abus violents impliquent l’utilisation des dents comme arme, les caractéristiques morphologiques et anatomiques des marques de morsure peuvent être utiles pour identifier la victime. Les comparaisons des marques de morsure portent sur la taille et la forme des arcades dentaires, la position des dents et les caractéristiques dentaires individuelles. Les tailles, les formes et les motifs des arcades dentaires supérieures et inférieures et les bords mordants des dents antérieures sont considérés comme uniques à cet individu. La raison principale en est la séquence d’éruption des dents antérieures et postérieures. La configuration dentaire qui en résulte crée un motif identifiable par rapport à des motifs similaires dans des objets mordus, ce qui détermine la probabilité qu’une personne particulière laisse sa “carte de visite”. Ces objets comprennent la peau humaine, les vêtements, les enveloppes, le chewing-gum, les récepteurs téléphoniques et la nourriture. Les marques de morsures humaines sont plus fréquentes sur la peau de la victime et peuvent être présentes sur presque toutes les parties du corps humain. Dans les attaques sexuelles, les femmes sont mordues au niveau des seins et des jambes, alors que les morsures sur les bras et les épaules sont plus fréquentes chez les hommes. Les bras et les mains reçoivent souvent des morsures lorsque les bras sont tenus en l’air pour empêcher un agresseur d’attaquer comme mécanisme de défense.

Les blessures par les dents peuvent aller des contusions aux éraflures et aux coupures ou lacérations. Il est certainement possible de produire une force suffisante pour permettre aux bords mordants des dents de pénétrer dans les couches profondes de la peau. Lorsqu’il s’écoule beaucoup de temps entre la blessure et la découverte, la nature diffuse des contusions et des changements associés aux blessures peut réduire davantage les preuves ; ceci est particulièrement vrai dans le cas de victimes de morsures vivantes mais aussi pour les personnes décédées.

Des blessures de morsures non humaines peuvent parfois être présentes sur les victimes. Les différences d’alignement et la morphologie spécifique des dents distinguent communément les morsures animales des lésions de morsures humaines. Les morsures d’animaux entraînent souvent des lacérations de la peau, des blessures par cisaillement et des plaies ouvertes, au lieu de blessures par impact. Les morsures de chien se caractérisent par un arc dentaire antérieur étroit et consistent en des blessures dentaires profondes sur une petite surface, et c’est peut-être la morsure non humaine la plus courante. Lors d’une morsure violente, un chien (ou d’autres mammifères carnivores) est plus susceptible qu’un humain de provoquer une avulsion des tissus humains. Les morsures de chat sont petites et rondes avec des empreintes de dents cuspidées pointues résultant de la forme conique des dents.

Documentation des preuves de la marque de morsure

Les preuves physiques et biologiques de la marque de morsure se détériorant rapidement, les photographies fournissent les informations les plus fiables, la préservation, et nécessitent une documentation minutieuse. Les photographies peuvent être en noir et blanc ou en couleur, avec des dimensions incluses dans les images/photos. D’autres méthodes de documentation comprennent la collecte de lavages salivaires et d’empreintes appropriées.

Plus de 80% de la population mondiale sécrètent certains antigènes ABO spécifiques dans leur salive. Le contenu cellulaire de la salive s’est avéré être une source appropriée d’ADN génomique, qui peut être une excellente aide pour identifier les abuseurs présumés. La technique du double écouvillonnage est utilisée comme protocole pour le prélèvement d’échantillons de salive. Tout d’abord, les contacts superficiels de la langue et des lèvres sont lavés à l’aide de pressions légères et de mouvements circulaires par un coton-tige humidifié d’eau distillée. Ensuite, l’humidité restante laissée sur la peau par le premier écouvillon est recueillie avec un second écouvillon sec. A température ambiante, les deux écouvillons sont soigneusement séchés à l’air libre pendant au moins 45 minutes avant d’être libérés pour être testés par les autorités légales.

Une technique supplémentaire pour capturer les preuves de traces de morsure est l’impression exacte de la surface mordue pour enregistrer toute irrégularité de la dentition, comme des coupures, des abrasions, etc. Un matériau d’empreinte en polyéther, polysiloxane de vinyle, est couramment utilisé pour enregistrer les empreintes. Le matériau d’empreinte peut être soutenu de manière rigide par de l’acrylique dentaire ou du plâtre ; cela permet un enregistrement précis de la courbure de la peau.

Les odontologistes médico-légaux utilisent également des techniques avancées pour améliorer les preuves photographiques. Ces techniques avancées comprennent le balayage par microscopie électronique (MEB), l’analyse de bandes vidéo et l’amélioration des images informatisées.

Identification dans les catastrophes de masse

L’identification dentaire a toujours été d’une importance capitale dans les catastrophes naturelles et anthropiques et, en particulier, dans les catastrophes de masse liées à l’aviation. Dans une situation de catastrophe de masse, le processus d’identification est le même que dans l’identification dentaire de routine d’un défunt, mais les conditions dans lesquelles le processus est réalisé sont beaucoup plus compliquées. L’impact de la mortalité massive est un défi important pour les gouvernements locaux. Les dommages aux infrastructures, notamment les hôpitaux, les transports et les communications, entravent le rétablissement, ce qui constitue un autre défi important.

Les défauts de normalisation des dossiers dentaires (ce qui signifie qu’il y aura une grande variété de détails dans les documents ante-mortem et post-mortem), les mauvaises conditions de travail, le stress psychologique, la décomposition, la mutilation des restes humains sur un site de catastrophe, tout cela complique les processus d’identification. La préparation aux catastrophes est la condition de base pour une gestion correcte de ces situations. Dans ces situations, une hiérarchie d’équipes antemortem, postmortem et de réconciliation doit être établie pour identifier les victimes décédées. Les chefs d’équipe doivent coordonner le travail avec les agents de liaison. Les résultats sont communiqués à la commission d’identification dirigée par un commandant ; l’opération nécessite un travail d’équipe impliquant des experts de différentes spécialités. L’identification des victimes d’une catastrophe ne peut réussir que si les experts principaux sont bien formés et s’ils choisissent les appareils de diagnostic médico-légal appropriés. L’odontologiste médico-légal joue un rôle actif dans toutes les phases du processus d’identification en tant que membre clé de l’équipe d’identification. Plus de destruction, de fragmentation et de mutilation de corps humains que jamais auparavant peuvent faire partie des scénarios de catastrophe, ce qui rend beaucoup plus difficile l’identification des victimes.

L’odontologiste médico-légal est aidé par la connaissance du site et de l’équipement pour effectuer des procédures rapidement. La planification préalable des installations est obligatoire. Le domaine des opérations et l’ampleur de l’effet catastrophique déterminent la taille et la structure de l’équipe dentaire médico-légale. La formation et la pratique dans différents domaines de la médecine dentaire légale à différents niveaux – administratif, technique, de coordination, etc. permettent d’obtenir un groupe perfectionné qui a un fort potentiel pour obtenir des résultats fructueux en fonction des besoins. Ces nouveaux défis sont relevés par les dentistes légistes qui utilisent des méthodes scientifiques modernes pour les identifier. La clé d’une gestion réussie des catastrophes est la planification, l’organisation, la coordination et les exercices de réponse aux catastrophes. Les dentistes légistes ont contribué à résoudre de nombreuses catastrophes de grande ampleur. Le tsunami de 2004 dans l’océan Indien est probablement l’exemple le plus marquant de dentistes légistes ayant identifié de nombreuses victimes. En Thaïlande, près de la moitié des victimes ont été identifiées par les seules méthodes dentaires.

L’organisation du centre d’identification se divise en sous-sections, qui comprennent la dentisterie médico-légale comme sous-section. La section de l’odontologie médico-légale est elle-même divisée en trois sections et est dirigée par un chef d’équipe responsable des opérations du centre d’identification. Le rôle du chef de la dentisterie médico-légale est de gérer, faciliter, coordonner et être le porte-parole de l’ensemble de la section. Chaque sous-section de médecine dentaire légale devrait avoir une personne désignée pour être responsable des activités de cette sous-section.

Violence domestique et maltraitance des enfants

L’Organisation mondiale de la santé (OMS) a déclaré que la violence est un problème de santé publique important et croissant dans le monde entier. L’objectif principal de cette déclaration historique était que les agents de santé détectent et gèrent les cas de violence, y compris les abus sur les populations vulnérables, c’est-à-dire les enfants, les personnes âgées et les femmes. Quatre formes différentes de violence sont également identifiées par l’OMS : physique, sexuelle, psychologique et négligence. Dans la région orofaciale, toutes sortes de violences et d’abus peuvent se manifester, et les dentistes doivent donc s’en préoccuper. Ces manifestations comprennent la fracture des dents antérieures, la fracture de l’os alvéolaire, les lacérations des muqueuses labiales et buccales, les lacérations du frein et les contusions des lèvres, du visage et du cou. Par conséquent, les blessures de la région oro-faciale doivent éveiller les soupçons du dentiste traitant. La suspicion doit conduire à l’investigation et au signalement, mais le signalement doit être bien réfléchi.