La découverte de boules de graisse dans le dos suscite l’inquiétude de la personne qui les découvre. Parfois, il ne s’agit pas d’une seule, mais elle est accompagnée d’autres grosseurs plus petites, ce qui est encore plus alarmant.

Cependant, il est important d’établir un diagnostic différentiel de la lésion. C’est-à-dire que, bien qu’il puisse ressembler à une masse de graisse, il peut s’agir d’une autre pathologie, comme un kyste sébacé ou un furoncle.

Bien que la graisse soit la cause la plus fréquente de ce symptôme, il est utile de demander un avis médical pour établir ce qu’il en est réellement. Parfois, l’examen clinique seul suffit à déterminer l’origine de la grosseur, sans qu’il soit nécessaire de procéder à des examens complémentaires.

Une accumulation de graisse dans la peau, notamment, est appelée lipome. Son nom fait référence à sa conformation, qui consiste en adipocytes – des cellules contenant des lipides.

Les lipomes ne sont pas malins, et sont généralement limités à une taille qui n’affecte pas les autres structures du corps. Cependant, il existe des entités telles que les lipomes géants et les lipomes internes, qui peuvent entraîner des complications inattendues, au point de perturber le fonctionnement d’autres organes.

Diagnostic différentiel pour les masses graisseuses

Comme mentionné ci-dessus, l’existence d’une masse graisseuse dans le dos nécessite un diagnostic différentiel. Nous devons évaluer si nous avons affaire à un lipome ou à une autre lésion cutanée présentant des symptômes similaires. Voici les trois plus fréquentes.

Lipome

C’est la bosse graisseuse classique. Sa croissance est lente, progressive, et devient évidente lorsque le patient la découvre, parfois par accident. Elle n’est pas douloureuse et atteint un point d’équilibre à partir duquel elle cesse de croître – sauf les exceptions mentionnées ci-dessus. S’il est petit, les médecins recommandent généralement de ne rien faire. S’il est important ou gênant d’un point de vue esthétique, il est retiré par une chirurgie locale.

Le furoncle

Un furoncle est une infection du follicule pileux. Elle peut apparaître dans le dos, en particulier dans le bas du dos où il y a plus de poils. Parfois ça fait mal, parfois non. La douleur est généralement associée à une infection ajoutée.

S’il y a une telle complication, du pus apparaît, qui presse vers l’extérieur ; ceci est différent du lipome, qui n’a pas d’écoulement. Le traitement d’un furoncle consiste en la prise d’antibiotiques s’il y a une infection, un drainage s’il y a du pus, et un lavage local avec des antiseptiques.

Kyste sébacé

Cette lésion est très similaire aux lipomes dans sa composition, car elle a de la graisse à l’intérieur. La différence histologique est qu’il a une paroi kystique et un peu de liquide à l’intérieur. Elle est rarement douloureuse, mais peut s’infecter, comme un furoncle.

Elle est mobile au toucher et s’affaisse même un peu sous la pression. Comme pour un lipome, le traitement est basé sur la taille et la gêne ; s’il est retiré, une chirurgie locale est effectuée.

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Symptômes et facteurs de risque

La bosse graisseuse ou lipome est fréquente dans le dos, bien qu’elle puisse également apparaître sur les membres supérieurs et le cou. Il est plus rarement observé sur les membres inférieurs.

Le lipome présente une certaine mobilité et une douceur au toucher. A la pression, il peut s’atténuer légèrement, mais il n’est pas liquide comme un kyste, et offre donc une certaine résistance à la palpation. Il est généralement facile pour le médecin de les identifier, car ils sont caractéristiques au toucher.

La taille des amas graisseux ne dépasse généralement pas 4 à 5 centimètres. S’il est plus grand, il s’agit d’un lipome géant, qui est une entité en soi. Il nécessite une approche différente car il pénètre des structures plus profondes et son ablation n’est pas aussi facile que dans les autres cas.

L’origine des lipomes n’est pas connue avec certitude. On suppose qu’il existe un lien génétique, car les amas graisseux apparaissent de manière répétée dans les groupes familiaux présentant cette tendance. Mais il n’y a pas d’études concluantes à ce sujet.

En ce qui concerne l’âge, le groupe le plus touché est celui des adultes, entre 30 et 60 ans. Il n’y a pas non plus d’informations claires sur les raisons de cette répartition.

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Quand consulter si j’ai une bosse graisseuse dans le dos ?

La consultation doit être imposée lors de la détection d’une bosse graisseuse dans le dos afin d’établir un diagnostic différentiel. Le professionnel de santé sera en mesure de distinguer rapidement s’il s’agit d’un lipome ou d’une autre entité. De même, il prescrira ou non des méthodes complémentaires, en fonction de la gravité.

Certains symptômes ajoutés avertissent de la nécessité de consulter plus rapidement, comme par exemple :

• Augmentation de la taille de la grosseur
• Présence de pus s’écoulant vers l’extérieur
• Durcissement du lipome suspecté avec perte de mobilité et de souplesse
• Gonflement des ganglions proches de la zone

Prêter attention aux grosseurs graisseuses

Bien que bénins, les lipomes nécessitent une attention particulière. Il vaut mieux consulter et établir un diagnostic différentiel que de rester dans le doute. Surtout si elle est associée à des symptômes qui font suspecter une infection, une compression des structures voisines ou une hypertrophie

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