Pourquoi pourrais-je avoir besoin d’une chirurgie d’implant cochléaire ?

Vous, votre fournisseur de soins de santé et un audiologiste peuvent envisager un implant cochléaire si vous souffrez d’une perte d’audition et continuez à dépendre fortement de la lecture labiale. Les candidats à la pose d’un implant cochléaire comprennent les personnes qui :

• Sont atteintes d’une perte d’audition et ne sont pas aidées par des prothèses auditives
• Entendent dans les deux oreilles mais avec une mauvaise clarté
• Mettent en défaut la moitié ou plus des mots parlés, sans lecture labiale, même en portant des prothèses auditives
• Dépendent fortement de la lecture labiale, malgré le port d’appareils auditifs

Dans les cas de perte auditive plus modérée, un implant cochléaire partiellement inséré est utilisé pour préserver l’audition de sorte qu’un appareil auditif et l’implant cochléaire puissent être utilisés simultanément dans la même oreille. Dans les cas plus graves de perte auditive, cependant, un implant cochléaire entièrement inséré est nécessaire pour obtenir tous les avantages de l’audition électrique.

L’aide apportée par les implants cochléaires varie d’une personne à l’autre. La plupart des personnes notent une croissance significative de leur conscience des sons quelques jours après la mise en marche de leur implant cochléaire, soit environ quatre à six semaines après la chirurgie. La compréhension de la parole s’améliore plus progressivement, la plupart des personnes constatant la plus grande amélioration dans les six premiers mois. L’ampleur de cette amélioration varie considérablement d’une personne à l’autre. Les améliorations de la compréhension de la parole peuvent être aidées par une thérapie auditive, ou de l’audition, après la chirurgie.

La chirurgie de l’implant cochléaire me convient-elle ?

Si vous réfléchissez à l’opportunité de réaliser un implant cochléaire maintenant ou d’attendre, il est important de savoir que les améliorations diminuent plus la perte auditive se prolonge. Avec une chirurgie et une réhabilitation réussies, une personne peut être en mesure de :

• Prévoir différents sons, tels que des pas, une porte qui se ferme ou une sonnerie de téléphone
• Comprendre la parole en ayant moins besoin de lire sur les lèvres
• Comprendre les voix au téléphone
• Regarder la télévision sans sous-titres
• Entendre de la musique

Avant de penser à un implant cochléaire, il est important de comprendre certains faits. Il s’agit notamment de :

• Un implant cochléaire nécessite une période d’entraînement et de thérapie après la chirurgie. Pendant cette période, vous apprendrez à prendre soin de l’implant. Vous aurez également une rééducation auditive, ou auditive, pour vous aider à apprendre à interpréter les nouveaux signaux électriques, ainsi qu’à appliquer ces nouvelles capacités d’écoute pour mieux communiquer. Cela contribuera à améliorer votre utilisation de l’implant. La durée et la fréquence de votre rééducation auditive dépendent de vos objectifs et de vos progrès.
• Les implants cochléaires ne rétablissent pas une audition normale. Chez une petite minorité de personnes, ils peuvent ne pas aider l’audition du tout.
• Vous pouvez perdre le reste de votre audition naturelle dans l’oreille où l’implant est placé ; une aide auditive doit être utilisée à la place pour maintenir la capacité auditive naturelle restante.
• Vous pouvez avoir besoin d’utiliser des piles neuves ou rechargées tous les jours.
• Vous devrez retirer la partie externe de l’implant lorsque vous vous baignez ou nagez.
• Une procédure spéciale peut être nécessaire avant que vous puissiez passer une IRM.
• L’implant peut être endommagé lors d’un accident ou de la pratique d’un sport.
• Bien que cela soit rare, l’implant peut tomber en panne. Dans certains cas, une nouvelle intervention chirurgicale peut être nécessaire pour remplacer l’implant.

Un implant cochléaire ne convient pas à tout le monde. Pour savoir si un implant vous convient :

• Vous devrez rencontrer des spécialistes de l’implant cochléaire. Il peut s’agir d’un audiologiste, d’un otologiste et d’un orthophoniste.
• Vous devrez peut-être rencontrer un psychologue ou un autre conseiller.
• Vous passerez des examens physiques et des tests auditifs pour évaluer votre perte auditive.
• Vous passerez des tests d’imagerie pour examiner la structure de votre oreille. Il peut s’agir de radiographies et/ou d’une IRM.

Quels sont les risques de la chirurgie d’implantation cochléaire ?

La chirurgie d’implantation cochléaire est une procédure sûre et bien tolérée. Rarement, comme pour toutes les interventions chirurgicales, des risques peuvent survenir, notamment :

• Saignement
• Gonflement
• Infection dans la zone de l’implant
• Ringlement dans les oreilles (acouphènes)

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• Etourdissements ou vertiges
• Nombres autour de l’oreille
• Changements du goût
• Bouche sèche
• Lésion du nerf facial, ce qui peut entraîner des problèmes de mouvement du visage
• Fuite de liquide céphalo-rachidien
• Infection de la membrane qui recouvre le cerveau (méningite)
• Risques de l’anesthésie générale
• Nécessité de faire retirer l’implant en raison d’une infection

Il peut y avoir d’autres risques, en fonction de votre état de santé. Assurez-vous de discuter de toute préoccupation avec votre fournisseur de soins de santé avant l’intervention.

Que se passe-t-il pendant la chirurgie de l’implant cochléaire ?

La chirurgie de l’implant cochléaire est effectuée dans un hôpital ou une clinique. L’opération dure de deux à quatre heures. On vous donne des médicaments (anesthésie générale) pour vous faire dormir pendant l’intervention.

• Le chirurgien fait une incision derrière l’oreille puis ouvre l’os mastoïde.
• Le chirurgien identifie les nerfs faciaux et crée une ouverture entre eux pour accéder à la cochlée, qui est ensuite ouverte. Il insère les électrodes de l’implant dans la cochlée.
• Le chirurgien place un dispositif électronique appelé récepteur sous la peau derrière l’oreille, en le fixant au crâne dans cette zone.
• Les incisions sont ensuite refermées, et vous serez installé dans la zone de récupération et surveillé de près.
• Vous pourrez sortir de l’hôpital après au moins deux heures d’observation.

Que se passe-t-il après la chirurgie de l’implant cochléaire ?

En quittant l’hôpital, vous recevrez des instructions sur la façon de prendre soin des incisions. Vous apprendrez également à changer les pansements et à prendre soin de vos points de suture. Vous pourrez vous laver l’oreille normalement après un jour ou deux. Un rendez-vous de suivi est fixé environ une semaine plus tard ou à l’activation pour inspecter les incisions et retirer les points de suture.

Vous devez signaler une augmentation de la douleur, un drainage ou de la fièvre à votre fournisseur de soins de santé après l’intervention.

Vous aurez un certain temps pour guérir après la chirurgie initiale avant que le dispositif d’implantation soit mis en marche ou activé. Environ quatre à six semaines après l’intervention, les parties externes de l’implant cochléaire seront ajoutées. Il s’agit d’un microphone et d’un processeur vocal. À ce moment-là, le processeur vocal est programmé et activé, ce qui amène le dispositif interne à stimuler le nerf cochléaire en réponse aux sons.

Vous apprendrez également les bases de l’utilisation et de l’entretien de l’implant. Vous devrez peut-être revenir pour plusieurs visites sur quelques jours pour des ajustements. D’autres réglages fins auront lieu sur plusieurs mois. L’apprentissage de l’utilisation d’un implant cochléaire est un processus progressif. Il nécessitera probablement des visites chez des orthophonistes et des audiologistes. Avec de l’engagement, vous pouvez expérimenter une meilleure qualité de vie avec un implant cochléaire.

Chirurgie et thérapie de l’implant cochléaire chez l’enfant

Si le développement du langage parlé est un objectif important pour la famille d’un jeune enfant atteint d’une perte auditive significative, un implant cochléaire doit être envisagé.

Pour une bonne chirurgie d’implant cochléaire, il est tout aussi important que les soins fournis après la chirurgie, ainsi qu’un engagement à long terme du patient et de sa famille pour apprendre la nouvelle façon d’écouter grâce à un implant cochléaire. La rééducation auditive hebdomadaire doit être assurée par des professionnels hautement qualifiés et spécialisés dans le domaine de l’écoute et du langage parlé. Ceci est essentiel pour guider la rééducation vers l’obtention du résultat souhaité. Cela est particulièrement vrai pour les jeunes enfants qui doivent rattraper leur retard dans le développement de leurs capacités d’écoute et de parole.

Il existe plusieurs facteurs qui influencent le développement de l’écoute et du langage parlé d’un enfant avec un implant cochléaire :

• L’âge au moment de la chirurgie (plus jeune, c’est mieux)
• L’expérience de l’audition et du langage avant la chirurgie
• Une thérapie de réhabilitation cohérente et un environnement familial riche en langage

La famille doit rechercher une équipe professionnelle qui offre un programme chirurgical, audiologique et de réhabilitation complet qui collabore avec les options éducatives et l’école de leur choix.